“单独二孩”开放 专家：头胎剖宫产二胎风险大

专家

剖宫产后生二胎 危险系数增大

“我第一胎是剖宫产，会不会对二胎产生影响？”泉州市儿童医院妇产科主任医师柯一帆察觉到，开放“单独二孩”政策以来，每个月都有不少准妈妈，因为第一胎剖宫产过后要生二胎的事宜前来咨询。

这个“影响”在于拥有丰富经验的妇产科医生们看来，无疑就是二胎很可能要再次剖宫产。此外，再次怀孕、分娩所面临的风险高。

解放军第180医院妇产科主任卢昆林说，第一胎剖宫产，第二胎再次剖宫产的几率比较大。当然，也要视具体情况而定，第一胎剖宫产的原因是什么，是产道狭窄还是婴儿太大或产妇怕痛。根据以往的经验，第一胎剖宫产的，第二胎百分之七八十都要再次剖宫产。

柯一帆说，一般情况下，医生按照瘢痕的厚度来作为是否可以进行剖宫产的指标，如果瘢痕厚度大于3毫米，就会建议产妇试着进行顺产，但如果瘢痕小于3毫米建议最好剖宫产，否则随着子宫的撑大，瘢痕过薄就容易造成子宫破裂。

受访的妇产科专家认为，再次怀孕时，如果胚胎长在上次剖宫产的子宫切口瘢痕处，就容易发生绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至子宫壁穿透。继续妊娠或人工流产刮宫时，易引发大出血、子宫穿孔等风险，甚至威胁生命。

另外，子宫伤口愈合不好，容易发生大出血。即便是愈合好的子宫，协调性也将远远不如完整的子宫，宫缩相对乏力，再次妊娠极有可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。

背后

剖宫产率降低 仍高达四成

剖宫产是指手术切开母亲的腹部及子宫分娩出婴儿，也俗称剖腹产。

世界卫生组织提出，各国剖宫产率应控制在15%以下，而我国2010年剖宫产率高达46.2%，本是处理高危妊娠和异常分娩手段的剖宫产，已经成为不少产妇分娩的首选。

中华医学会妇产科学会主任委员、中国工程院院士郎景和曾在接受媒体采访时说，剖宫产造成的问题随着“单独二孩”政策的实行日益凸显，“滥用剖宫产不仅损害健康，再次怀孕时还容易发生危及孕妇生命的瘢痕妊娠”。

这几乎成为全国医学界的共识，更多的人意识到剖宫产可能带来的“负面影响”。

几位受访的医学界人士介绍，去年，全省召开的一个降低剖宫产会议，要求卫生部门、医院对剖宫产比率进行控制，一年前全省剖宫产的比例在60%左右，但是现在降到45%左右。

“前几年泉州剖宫产的比例一直居高不下。”在几名妇产科医生看来，与之相对应的，高剖产率带来的不能孕育第二胎的几率就高。

这么多人选择剖宫产，是不了解剖宫产的隐患，还是医生未能告知？是不能顺产，还是主观选择？为何他们如此选择，请继续关注本报后续报道。