破除“以药补医” 晋江启动4家公立医院综合改革

破除“以药补医”，促使公立医院回归公益性——

晋江启动4家公立医院综合改革

围绕“群众得实惠、医者受鼓舞、医院添活力”的目标，今年9月1日起，晋江市医院、中医院、安海医院、妇幼保健院等4家医院将全面启动公立医院综合改革试点工作，力争通过创新机制体制，提高公立医院服务质量和效率，切实减轻群众就医负担，促使公立医院回归公益性和切实履行公共卫生服务职能。

公立医院改革是一项复杂的系统工程和世界性难题，没有固定的改革模式可以遵循，今年4月，国家卫生计生委将晋江确定为全国县级公立医院综合改革第二批试点县市。对此，晋江提出要立足本地实际，推进综合改革，突出晋江特色。

此前，晋江曾前往北京、江浙、安徽、广东等地参观考察，认真借鉴各地改革经验以规避不足，并多次召开公立医院改革座谈会，走访征求社会各界意见建议，最终在日前形成《晋江市公立医院综合改革实施方案》。

在此次改革中，晋江将落实政府办医责任，坚持公立医院公益性质，把维护群众健康利益放在第一位，以破除“以药补医”机制为关键环节，深化公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，着力打造晋江公立医院综合改革特色亮点，努力实现“建设人民满意医院，提升群众健康水平”的总体目标。

让群众真正得实惠

看病贵一直是群众反映强烈的社会问题之一。为真正降低群众医药费用，晋江将完善政府补偿机制，实行药品零差率销售，降低药品收入占业务收入比率、降低大型设备检查费幅度、降低门诊次均费用。此外，晋江将规范诊疗服务行为，实行同级医疗机构检查结果互认，严控高值医用耗材的不合理使用，防止出现异常高额医疗费用。

针对看病难问题，晋江将推出一系列便民惠民措施，比如开设医院服务中心及便民门诊，推行出入院一站式服务；试行“先诊疗、后结算”制度，对突发公共事件人群、劳动模范、美丽晋江人、荣誉市民、见义勇为人士等人群先行实施。

为关心关爱新晋江人，晋江将设立惠民医院——晋江市医院晋南分院及西滨镇卫生院，由市直公立医院选派技术骨干长期坐诊帮扶。未在晋江参保参合群众（含新晋江人）在惠民医院住院，政策范围内费用减免12%，人均年度减免费用封顶线5万元，在全市基层医疗卫生单位可享受门诊最高限价70元的医疗服务套餐。在晋江参保参合的新晋江人，享有与晋江市户籍人口同等的公共卫生服务和新农合保障。

调动医务人员积极性

在医疗行业中，医务人员是医疗卫生事业健康发展的主力军。当前，许多公立医院内大多采用简单统一的绩效考核方式，难以反映不同岗位、不同人员的业绩，导致考核结果难以与员工的实际贡献挂钩，不利于调动医务人员的积极性。

对此，晋江提出要切实关心和爱护医务人员，提高医务人员待遇，通过建立科学的薪酬管理机制，收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜，并按提供服务的数量、质量、技术难度和患者满意度等进行综合绩效考核分配，真正体现医务人员技术服务价值。

此外，晋江将不断优化职业发展平台，为医务人员提供更多的学习深造机会。今后每年，晋江将选派100名以上专业技术骨干，赴省内外上级医院或台湾知名医院进修学习，并建立和完善后备干部的选拔和动态管理制度。

针对当前因医患关系紧张现象给医务人员带来的压力，晋江将着力创造良好执业环境，开展“美丽医院”、“平安医院”创建活动，配足配强医院警务人员及设施，坚决打击“医闹”行为，充分发挥医疗争议第三方调解作用，构建和谐医患关系，营造安全有序温馨的执业环境和就医氛围。

激发医院整体活力

要使医院突出公益性，就必须强化政府对公立医院的主导作用，唯有政府这条“供血路径”保持通畅，公立医院才能走出“以药养医” 的顽疾，真正让利于民。

对此，晋江决定建立支持公立医院改革发展的财政投入长效保障机制。今后每年，晋江公立医院改革发展投入增长比例将高于财政支出增长幅度，并逐年提高卫生投入占财政支出比例，达到8%。此外，晋江市政府每年投入专项设备经费不少于3000万元。

有了政府的补偿机制，晋江将专心致力于建设现代医院管理制度。一方面，将建立公立医院院长任职资格管理制度，探索院长聘任制、院领导班子组阁制，近期将在晋江市医院先行院长选聘制和年薪制，引入第三方测评机构进行工作评价；另一方面，将加快推行公立医院全员聘用制，建立按需设岗、竞争上岗、科学考核、合同管理、内部监督的用人机制，形成能上能下、动态管理、监督评估的用人导向。

为拓展对接高端医疗资源，晋江将优先支持举办非营利医疗机构，支持社会资本投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，放宽社会资本办医准入范围，加快福建医科大学附属口腔医院晋江产业园、书典医院、康复医院、妇产医院建设。 （记者黄祖祥 通讯员李玲玲）