买药预算不高于医院支出三成 采购新规能否降药价？

二问

团购专利药，能砍下价来吗

专利药品、独家药品价格高昂，很多患者高呼价太高，难承受。通知提出对药品实行五种方式分类采购，其中对专利药品和独家生产药品，将实行谈判采购。用谈判的方式来采购药品，以降低过高的价格，在我国尚属首次。

据估算，我国在售进口专利药有60多种，过专利期但国内没有仿制药的西药独家品种有150—160种，医保目录内的中成药独家品种有400多种。照此大致推算，整个专利药和独家品种的销售额，在市场上应该有600多亿元至700多亿元。政策落实后，这部分药品能减少支出100多亿元。

郑宏介绍，国家卫计委将于近期启动谈判试点，在各部委间建立药品谈判联席会议制度，同时建立谈判专家库和监督专家库。在试点总结经验的基础上，逐步推广扩大谈判范围。对于暂未纳入谈判试点的专利药或独家品种，各省可按现有模式组织采购，但所有医疗机构必须实行零差率销售。鼓励省际跨区域联合谈判，结合国家区域经济发展战略，探索形成适应医保支付政策的区域采购价格。

江宇说，谈判采购是国际上通行的一种针对专利药、独家药的采购办法，主要是政府发挥“团购者”的优势，以一个地区甚至一个国家的市场规模，同垄断的专利药厂商谈判，发挥量大从优的优势，把价格控制在合理水平。

北京大学医药管理国际研究中心主任史录文表示，谈判定价最重要的是落实带量采购、量价结合。“谈判主体、运行方式都可以通过制度加以约束，关键是谈完后要真正落实。只要执行到位，大部分药品价格应该会出现下降的趋势。”他说。

三问

如何防止唯低价是取、便宜没好货

此次通知提出，集中采购沿用基本药物招标中的“双信封”、量价挂钩的办法。此前曾有基本药物价格低廉，质量出问题的现象，被称为“唯低价是取”。如何避免此类现象发生？

江宇说，出现“唯低价是取”一般由两种情况导致。一种是，由于药品质量评价和监管体系不完善，不同企业生产同一成分的药品，虽然都有合法的生产批文，但是生产出来的药品质量效果存在一定差异。这种情况下如果“唯低价是取”，就会影响用药效果，甚至把质量好的药品排除在外。解决这个问题要靠完善药品评价制度，对药品质量和价格加强综合评估、全程监测。另一种情况是，一些药商恶意低价中标之后，不按时按量生产和配送药品，对这种情况，要在招标环节加强综合评估，引导企业理性投标，同时对违约企业加大惩罚力度。

“但从我国基本药物采购情况来看，‘唯低价是取’的说法并不十分准确。”江宇说，从2011年基本药物招标采购开始，到这次公立医院药品集中采购，是通过“双信封”制度，先后对质量和价格进行评价。“对于质量相近的药品，当然选择价格更低的，这是买东西的常识，是天经地义的，不能说是‘唯低价是取’。”

史录文认为，药品招标采购的目的并不是直接追求降价。决定药品质量的关键在生产，招标采购是在产品符合标准的前提下进行的遴选。招标只是促进合理形成药品价格的一种市场机制，在尊重市场规律、鼓励充分竞争的前提下，药价理应回归合理。

“在目前企业数量众多，生产效率差距悬殊的情况下，由竞争机制形成的招标价格，确实会贴近甚至击穿部分企业的成本。”史录文说，但效率低下的企业被淘汰出局是市场经济下的正常现象，有利于结束我国制药业多年来的混乱状态，有利于全行业长远发展。