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支付方式改革显成效 为提高新农合基金使用效益、参合人受益水平，近年来，石狮市不断推动支付方式改革，将新农合工作打造成群众满意的民心工程。 首先，开展特殊门诊复合支付方式改革。对高血压、糖尿病等9个特殊病种，进行支付方式改革，率先结合公共卫生慢病管理进行健康干预，以新农合补偿政策引导为杠杆，通过基层医院家庭医生签约服务，转变服务模式和服务理念，促成基层医疗机构“医防融合”的“大健康”服务模式的发展，形成大健康治未病的理念，全面提升新农合参合人医疗健康保障水平。 其次是开展住院复合支付方式改革。推行上呼吸道感染、肠胃炎等25个病种（组）（含454个病种）复合型支付改革，将本区域内能治疗的常见病、多发病、慢性病进行改革试点，真正建立复合型支付改革模式，试行病种均纳入支付范畴，降低医药费用，提高实际补偿比。 精准保障得民心 石狮市新农合的另一个显著特点就是实行精准保障。具体做法是：整合救助资源，提高特定病种精准保障力度。推行重症尿毒症透析核定范围内免费治疗。2015年，在全省率先推行重症尿毒症透析核定范围内免费治疗（免费透析、免费化验和免费药品），仅2017年1-6月份，重症尿毒症透析免费补偿就有329.54万元；与市残疾人联合会、市慈善总会联手推行白内障单病种手术免费治疗。2017年1-6月份，全市白内障免费补偿 415人次，补偿146.81万元；推行精神类疾病住院按床日付费方式改革，提高精神类疾病保障水平；与市委社会工作部、市慈善总会联手，推行儿童先天性心脏病单病种免费治疗，同时开展免费筛查，配套开通上海复旦大学附属儿科医院绿色救治通道；推行特殊门诊脑卒中及后遗症“1+1+1”三级签约服务差别化补偿。引入泉州中医院针灸康复科优质资源，同时结合基本公共卫生服务，实现患者治疗、康复、慢病随访，生活习惯科学合理指导等全方位服务。 此外，提高特大病种保障水平。在本区域内无救治能力的特大病种扩大到血友病、儿童白血病、唇腭裂、慢性粒细胞白血病等14个病种，特大病种补偿比例参照石狮市市级医院补偿标准；开展乳腺癌、急性心肌梗塞等省级22类大病保障，定保障病种、定点救治机构、定额标准，进行单病种付费改革；开展重大疾病住院大额医疗费用补充补偿，对保障年度内，患者住院累计政策范围内费用的自付部分，超过上一保障年度全市农村居民年人均纯收入的人员进行再次补偿。 |
