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报销比例 分段阶梯式赔付 不低于55%最高75% 那么，此次新政大病保险报销比例多少呢？该负责人介绍，一个结算年度内，参保居民发生自付的范围内费用，扣除统计部门公布的上一年度全市农村居民人均可支配收入的部分（以下简称可报销费用总额），按下列办法由大病保险统筹基金实行分段阶梯式赔付： 第一段：大病保险实际报销金额≤5万元的，由大病保险基金赔付可报销费用总额的55%。据了解，医改工作要求城乡居民大病保险报销比例为不低于50%，我市比国家医改要求提高5个百分点。 第二段：5万元＜大病保险实际报销金额≤15万元的，由大病保险基金赔付可报销费用总额的65%； 第三段：15万元＜大病保险实际报销金额≤25万元的，由大病保险基金赔付可报销费用总额的75%。 参保居民年度累计获得大病保险统筹最高支付限额为25万元/人。城乡居民基本医保一体化后，城乡居民基本医保每年报销封顶线15万元，加上大病保险可报销封顶线25万元，参保群众最高可报销40万元/年。 据悉，城乡居民大病保险的结算年度与城乡居民基本医疗保险保障年度相同，可支付医疗费用范围与城乡居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准相同。 结算方式 出院时实行 “一站式”即时结算 该负责人介绍，城乡居民大病保险实行市级统筹。城乡居民基本医保大病保险管理服务实行“一站式”即时结算服务，确保参保群众方便、及时享受大病保险待遇。 据了解，以前未实行“一站式”结算时，群众报销比较不方便；2016年以前新农合实行按结算年度在第二年进行补偿，群众不能即时取得大病补充补偿款，受益速度慢。实行新政后，参保人员出院时即可“一站式”结算，省心省力。 |
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