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刚下飞机就呼吸困难? 警惕“隐形杀手”肺栓塞

2019-09-16 11:13:51 谢玉妹 来源:东南网  责任编辑:谢添实   我来说两句
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“出现这些症状要警惕肺栓塞的发生并立即就医。但其实急性肺栓塞的临床表现多种多样、缺乏特异性,容易被忽视和误诊,近50%的肺栓塞患者没有显著的临床表现。”施丽泳认为,除了肺栓塞的典型临床表现,深静脉血栓的临床表现和体征也应该重点关注,包括上、下肢是否出现肿胀、局部压痛、肤色变化、皮温变化、动脉搏动消失等。此外,还可以测量腿围:双下肢周径相差超过1cm即认为具有临床意义(其测量点为髌骨上缘以上15cm,髌骨下缘以下10cm)。

据介绍,肺栓塞诊断不仅需要简单的初筛手段,如胸片、心电图、D-二聚体、血气分析等,还有一些“高大上”的侦查手段也是必需的,如聚焦心脏彩超(FOCUS)、CT血管造影、核素V/Q灌注扫描。即便现代医学的侦查手段和治疗方式愈加先进,施丽泳仍倡导市民,肺栓塞的“防”重于“治”:“虽然肺栓塞的栓子可以来源于全身任何静脉系统,但最多的还是来自于下肢深静脉。所以要想预防肺栓塞,就要在生活中积极预防深静脉血栓的形成。”

施丽泳建议,预防肺栓塞的形成,可以通过改善生活习惯(戒烟、控制体重,不要过度劳累)、注意饮食健康(减少胆固醇的摄入,多吃蔬菜水果)、避免久坐(乘飞机、车船时要多饮水,一方面可以稀释血液,另一方面还可以借上厕所的时候活动下肢,建议每隔1小时起来活动10分钟,可反复做双侧足跟部上提的动作,以使腿部肌肉收缩)、保持运动(要注意活动下肢,长期住院卧床者,可以督促其定时翻身,能自主活动但不能下床者,可以在床上活动下肢膝关节和踝关节,并主动进行肌肉训练。还可采取机械辅助,如弹力袜,加压泵等;不能自主活动者,家属应每日做机体肌肉按摩,自下而上从小腿远端开始循序渐进,可加速下肢静脉回流)等方式进行。

值得注意的是,如果已经发生了深静脉血栓,不可按摩患肢,以免造成栓子的脱落。对于曾经有静脉血栓栓塞史的人群,如果出现腿疼、下肢无力、压痛、皮肤发绀或者双下肢不对称肿胀,建议定期接受检查。

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