2014年石狮新农合方案出台 个人年缴100元最高补15万

东南网1月3日讯（海峡都市报闽南版记者 华健 张娟/制图）昨日，石狮市政府对外公布《2014年石狮市新型农村合作医疗统筹补偿方案》（以下简称“方案”）。据了解，今年石狮全市共有27.6万人参加新型农村合作医疗，参合率达99%以上。根据方案，今年新农合基金筹资标准460元/人，为往年最高，最高可补偿15万元。

普通住院门诊最高补偿15万元

2014年新农合基金筹资标准460元/人

个人出资100元/人

镇（街道）财政补助20元/人

石狮市及上级财政补助340元/人

依据方案，2014年普通住院补偿方案标准为：

●一类（石狮镇级）医疗机构

起付线为100~500元，补偿比例为70%；超过500元的，补偿比例为95%。

●二类（石狮市级）医疗机构

起付线为500-~5000元，补偿比例为80%；超过5000元的，补偿比例为90%。

●三类（石狮市外）医疗机构

起付线1000~10000元，补偿比例为45%；10000~30000元，补偿比例为65%；超过30000元的，补偿比例为80%。

石狮卫生局综合股一负责人透露，这些补偿范围为目录内可补偿医疗费用，且全部封顶线最高为15万元。

特殊病种将分三类补偿

按照规定，石狮2014年特殊病种门诊补偿标准，将分三类进行补偿，补偿封顶线将按病种设立。

Ⅰ类：苯丙酮尿症、儿童听力障碍、癫痫、支气管哮喘、结核病辅助治疗、重症精神病、强直性脊柱炎、帕金森症、甲状腺机能亢进、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活动期）、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾炎、类风湿性关节炎、不孕不育症、胃或十二指肠溃疡、甲状腺机能减退、慢性肾功能不全、风湿性关节炎，可在各类医疗机构就诊，补偿比例为60%，补偿封顶线为10000元/种·年。

Ⅱ类：高血压、糖尿病(定病种、定药物、定诊疗项目)，在一类医疗机构就诊的，补偿比例为90%；其他类门诊就诊，补偿比例为60%，补偿封顶线为3500元/种·年。

Ⅲ类：恶性肿瘤的化学治疗和放射治疗、器官移植抗排异反应、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、慢性心功能不全、重症肌无力、脑卒中及后遗症、肝硬化(失代偿期)、重症尿毒症透析(≤3次/周)，与同类别定点医疗机构的普通住院补偿比例一致，与普通住院医疗费用补偿共用封顶线。

普通门诊最高补偿每人每年400元

根据方案，石狮市2014年普通门诊补偿标准及结算办法，分为镇级医疗机构和村级医疗机构来进行补偿。

●镇级医疗机构补偿比例为70%，单次补偿封顶线为40元/人次，累计补偿封顶线为400元/人年；

●村级医疗机构补偿比例为50%，单次补偿封顶线为15元/人次，累计补偿封顶线为50元/人年。