“单独二孩”开放 专家：头胎剖宫产二胎风险大

“单独二孩”开放，一些剖宫产妈妈高兴之余却犯了愁

“单独二孩”实施以来，到医院妇产科咨询二胎事宜的准妈妈多了不少。

本报讯（记者廖培煌 谢宜萱/文 陈小阳/图）自3月31日福建省正式启动“单独二孩”新政以来，泉州已审批发放“单独二孩”再生育服务证上千本。这意味着，泉州至少有上千对的父母准备孕育第二个宝宝。但是，由于不少母亲第一胎选择的是剖宫产，一些女性虽然符合生育政策，但是身体却已不具备生育的条件。前些年高的剖宫产率带来的后遗症，正随着“单独二孩”政策的实行日益突显。

遭遇

剖宫产留隐患　不能生二胎

34岁的刘女士获得再生育服务症后不久又怀孕了，但这份欣喜不过3个月就化为乌有，她发现自己有出血的迹象。到医院检查后，医生遗憾地告诉她，由于刘女士第一胎剖宫产时留下隐患，已经不适宜再怀孩子，“保不住了”。

医生说，刘女士瘢痕妊娠。第一胎剖宫产造成的子宫瘢痕处，无法给孕卵提供足够的营养，于是胎盘穿透膀胱，导致出血。不仅孩子保不住，还可能影响大人的生命安全。

刘女士并没有想到，“那一刀”会带来这么大的麻烦。

女儿两周岁的陈女士，和丈夫决定再生一个孩子。到医院检查后发现，她剖宫产疤痕厚度偏薄，不足3毫米。这3毫米是什么概念，陈女士和丈夫并不清楚，但医生明确告诉她们，别冒着危险生二胎了。

专家

剖宫产后生二胎 危险系数增大

“我第一胎是剖宫产，会不会对二胎产生影响？”泉州市儿童医院妇产科主任医师柯一帆察觉到，开放“单独二孩”政策以来，每个月都有不少准妈妈，因为第一胎剖宫产过后要生二胎的事宜前来咨询。

这个“影响”在于拥有丰富经验的妇产科医生们看来，无疑就是二胎很可能要再次剖宫产。此外，再次怀孕、分娩所面临的风险高。

解放军第180医院妇产科主任卢昆林说，第一胎剖宫产，第二胎再次剖宫产的几率比较大。当然，也要视具体情况而定，第一胎剖宫产的原因是什么，是产道狭窄还是婴儿太大或产妇怕痛。根据以往的经验，第一胎剖宫产的，第二胎百分之七八十都要再次剖宫产。

柯一帆说，一般情况下，医生按照瘢痕的厚度来作为是否可以进行剖宫产的指标，如果瘢痕厚度大于3毫米，就会建议产妇试着进行顺产，但如果瘢痕小于3毫米建议最好剖宫产，否则随着子宫的撑大，瘢痕过薄就容易造成子宫破裂。

受访的妇产科专家认为，再次怀孕时，如果胚胎长在上次剖宫产的子宫切口瘢痕处，就容易发生绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至子宫壁穿透。继续妊娠或人工流产刮宫时，易引发大出血、子宫穿孔等风险，甚至威胁生命。

另外，子宫伤口愈合不好，容易发生大出血。即便是愈合好的子宫，协调性也将远远不如完整的子宫，宫缩相对乏力，再次妊娠极有可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。

背后

剖宫产率降低 仍高达四成

剖宫产是指手术切开母亲的腹部及子宫分娩出婴儿，也俗称剖腹产。

世界卫生组织提出，各国剖宫产率应控制在15%以下，而我国2010年剖宫产率高达46.2%，本是处理高危妊娠和异常分娩手段的剖宫产，已经成为不少产妇分娩的首选。

中华医学会妇产科学会主任委员、中国工程院院士郎景和曾在接受媒体采访时说，剖宫产造成的问题随着“单独二孩”政策的实行日益凸显，“滥用剖宫产不仅损害健康，再次怀孕时还容易发生危及孕妇生命的瘢痕妊娠”。

这几乎成为全国医学界的共识，更多的人意识到剖宫产可能带来的“负面影响”。

几位受访的医学界人士介绍，去年，全省召开的一个降低剖宫产会议，要求卫生部门、医院对剖宫产比率进行控制，一年前全省剖宫产的比例在60%左右，但是现在降到45%左右。

“前几年泉州剖宫产的比例一直居高不下。”在几名妇产科医生看来，与之相对应的，高剖产率带来的不能孕育第二胎的几率就高。

这么多人选择剖宫产，是不了解剖宫产的隐患，还是医生未能告知？是不能顺产，还是主观选择？为何他们如此选择，请继续关注本报后续报道。