剖宫产四大风险样样致命 头胎剖宫产二胎有点难？

选择

哪些情况可试顺产？

顺产和剖宫产各有利弊风险，那么什么情况该剖宫产，什么情况可以试顺产呢？（选择剖宫产或顺产的原因很多且复杂，下面只列一些常见情况以作参考。实际分娩，仍应考虑到产妇及胎儿的个体身体差异。）

非剖不可

■骨盆狭窄。产前检查可测量，占剖宫产原因中的10%-20%。

■高危妊娠。妈妈有合并心脏病、心功能不全；肝病、肾病；有多次难产、死胎、习惯性流产或早产史。

■自然分娩失败而胎儿仍存活的。

■产程迟滞。排除产程中医生的处理时间。生第一胎的初产妇，从规律子宫收缩（每5分钟痛一次，一次持续25秒以上）至分娩结束，全程在12-24小时内。其中第二产程，宫口全开至孩子出生的时间，在1-2小时。生第二胎的经产妇，全程在12小时以内为宜。其中，第二产程最好在1小时内。超过，则要选择剖宫产。

■子宫先兆破裂者。

■产道畸形，不利于孩子出生。

■胎儿窘迫，胎儿胎内缺氧的症状。临产时，可通过多种检测反映，其中一种是胎心监测。胎儿心跳每分钟少于100下，或者快于170下。

■胎位异常。如臀位、横位、额先露等胎位不正。

■多胎妊娠。即怀双胎、三胎、四胎等。双胎一般也可自然分娩，如临产后宫缩乏力、第一胎胎位不正则要选择剖宫产。

■巨大儿。正常体格胎儿超过8斤，一般建议剖宫产。（这要视产妇的个子、体重及骨盆大小综合考虑。）

■有剖宫产史，子宫前壁下段厚度低于0.3cm，凶险型前置胎盘等。

可试顺产

■脐带绕颈一周。临床中高达30%-40%。正常脐带有50cm长度，绕颈一周或脐带搭在脖子上，一般不会发生临床症状，这对母亲和宝宝的危险都不大，可试着自然分娩。

■第一胎剖宫产，第二胎有可能也可顺产。剖宫产史并非剖宫产的指征，只要没有胎盘前置、子宫疤痕妊娠，子宫前壁下段厚度达0.3cm，并且胎儿大小适中，妈妈身体状况良好，也可试着顺产。

■高龄初产妇。一般35周岁以上生第一胎的被认为是高龄初产妇。与有剖宫产史的妈妈相似，只要胎儿大小适中，产妇没有其他病症，可以试着顺产。

温馨提示

孕前检查排除险情

有剖宫产史的妈妈知道自己怀孕后，一定要马上去做一次B超。一般在孕40-50天通过B超即可在宫内看到孕囊和胎盘位置。检查胎盘是否前置或受精卵是否种植在子宫疤痕处，是排除后期险情的重要步骤，一旦发现应立即终止妊娠。

如果孕囊植入在疤痕上，就要以介入治疗的方法，注入药物进行引产。“人流要刮宫，疤痕处本来就薄且韧性不足，一刮容易出血。”林丽卿说。

早期排除植入情况后，产妇还要定时做检查，动态检测胎盘位置。