晋江实行新农合新规 新晋江人参合新生儿自动纳入

明年起，晋江实行新农合新规 新晋江人参合 新生儿自动纳入

东南网11月27日讯（海峡都市报闽南版记者 陈建辉）昨天下午，《晋江2015年度新农合工作管理规定》经市委常扩会研究通过。新规从明年1月起实施，最大亮点是首次将晋江籍外出人员纳入晋江新农合结算报销便捷服务范围，并允许“新晋江人”16周岁以下子女参合，新生儿随参合的父母一方自动纳入。

今天下午，晋江将召开全市新农合动员大会。接下来，晋江市卫生局将着手拟定新晋江人和晋江籍外出务工人员新农合结算报销服务相关细则，争取尽快兑现服务。

亮点1 提高诊疗项目限价标准

今年，晋江新农合参合96.91万人，参合率99.99%，人均筹资标准420元，累积发放社保卡约4.4万张。

明年，将人均筹资标准增至500元，其中个人缴费100元，镇（街道）补助10元，晋江本级补助290元，省、泉州市补助100元，比省定标准450元高50元。

调整市外定点医院补偿比例，1.3万元以下部分按35%补偿，1.3万至2.5万元部分按45%补偿，2.5万元以上部分按55%补偿。

“三提”即提高公立医院综合改革价格调整项目限价标准，将晋江公立医院综合改革调整的医疗服务价格部分纳入新农合补偿范围，调整后诊疗项目限价标准平均提高20%，中医类诊疗项目达25%；将0至8周岁学龄前儿童先天性心脏病、癫痫、脑膜炎、白内障等4种疾病在新农合目录范围内费用免起付线，并将补偿比例提高到100%；在原有基础上，提高市外结对定点医院补偿比例5个百分点。

亮点2 新生儿随参合父母自动纳入

连续多年来，晋江外来务工人员数量都保持在100万人左右。2012年，晋江市委、市政府首次将“新晋江人”纳入新农合参合范围，为全省首创，两三年来已有数百人参合。

这次，重点要创新“新晋江人”新农合异地结算报销，保持“新晋江人”户籍所在地新农合政策补偿标准、管理审核权限、基金运转方式等不变，依托晋江社会保障综合服务中心建立一个结报服务延伸平台，帮助将结报所需材料快速传报至户籍所在地审核部门，实现新晋江人在晋江就医、交件初审，在家乡快速审核补偿的目标。

另外，在晋江参合的“新晋江人”16周岁以下的子女，未参加其他社会医疗保障的，可自愿参加晋江新农合，当年度出生的新生儿，可随在晋江参合的父母一方自出生之日起自动纳入新农合保障范围。

亮点3 纳入晋江籍外出务工人员

优化结报服务，不但考虑到了进来的“新晋江人”，晋江也想到了出去的晋江籍外出务工人员。

考虑到晋江籍外出人员同样数量较多，晋江将探索多种服务方式满足其不同层次的就医需求。比如，在外出人员聚集地试点确定二级及以下定点医院，并借助当地商会、新农合经办机构等平台，为晋江籍外出人员提供新农合材料代收集、初审、传报送审等便捷服务，晋江市新农合管理中心、服务中心提供快速高效的审核补偿服务，缩短结报时限。也就是说，今后在晋江缴费参合、在外地就医住院的晋江籍外出人员，可以不用再为结算报销跑来跑去了，只要符合规定，中间环节就可代办、代审了。