破除“以药养医” 南安基层医疗机构的三张面孔

南安市在乡镇卫生院和村卫生所室实施药品零差价改革，破除“以药养医”机制，使这些基层医疗机构的生存状态发生了变化—— 南安基层医疗机构的三张面孔

肖景明医生毕业于华中科技大学临床医学专业，毕业后一直在翔云卫生院工作。

东南网5月15日讯（福建日报记者 赵锦飞 通讯员 侯锦超 黄瑜鹏 文/图）

南安市总人口150多万人，城关人口20多万，120多万人居住在各乡镇，26家乡镇卫生院、卫生服务中心和778家村卫生所（室）承担着基本医疗服务。

那么，医改后基层医疗机构的生存状态如何？它们面临着哪些困难，又如何破解难题？记者选取了三个点，听听基层医技人员的真实心声。

地处边远山区的翔云卫生院：

职工工资全部由市财政兜底，养家的压力少了，可如何壮大成难题，幸有乡贤助力，成立医疗发展基金会

南安有“四大山头”，翔云镇是其中之一，平均海拔600多米。

4月底，记者走进翔云镇卫生院时，该院医技综合楼正在加紧建设中。这是一栋地上4层、地下一层的建筑，投资超过400万元，预计将于今年10月投用。

目前，这家建于1970年的卫生院有职工27人。让院长刘俊源高兴的是，作为边远山区的一家卫生院，全部职工的工资由市财政兜底，这足以让其他院长艳羡。

“以前，医院生存靠药品。现在，我们卫生院年就诊人数1万多，住院人数2000左右，不搞以药养医后，有了基本公共卫生服务费补助。除了分配村卫生所外，近80万元的补助成了我们最主要的收入，保障医院正常运转没有问题。”刘俊源说。

但是，卫生院人才不断流失，却让刘俊源忧心忡忡。山区卫生院收入少，人均月工资才2000多元，留不住人才，27人中仅3人有中级职称。许多人削尖了脑袋往城里挤，这几年院里陆续走了五六人。而且，院里盖新楼，虽然政府补助了60万元，但是杯水车薪，基建项目让医院经费捉襟见肘。“没盖房还能凑合，一盖房问题就大了，人和楼是基层乡镇卫生院的两大困扰。”

如何留住人才，如何盖楼添设备，令刘俊源犯愁。牵挂此事的还有当地出外打拼的商人，因为卫生院事关留守乡亲们的医疗服务水平。去年春节，翔云商会热心人士众筹成立了翔云卫生院医疗发展基金会，每年捐赠给卫生院20万元，用于添置更新医疗设备和培养人才。仅此一项，职工人均月工资预计可增加800元，这让许多年轻医护人员吃下“定心丸”。此外，基金会还捐助40万元，用于卫生院新楼建设。

南安市卫生局医政科科长洪清华说，翔云卫生院地处边远山区，政府财政兜底保障医务人员工资。但是，财政蛋糕就这么大，卫生院要发展，钱从何而来，人才如何留得住，一些乡镇卫生院利用民资突围，充盈基金蓄水池，如英都中心卫生院利用民资盖楼添设备，还成立了人才发展基金，提高待遇，这样留住人才不会是一句空话。