破除“以药养医” 南安基层医疗机构的三张面孔

经过培训，洪濑卫生院的妇产科已成为“明星科室”。图为医生正为新生儿进行体检。

地处中心镇区的洪濑卫生院：

财政保障人员只占三成，收入高却无盈余，养家压力大，培训人才多亏有市人才基金提供补助，竞争力在逐步增强

洪濑中心卫生院以洪濑镇为中心，辐射康美镇、丰州镇等乡镇，服务20万人。这所甲类乡镇卫生院去年就诊人数超过10万人，住院7000多人，总收入达2500多万元。

即使如此，院长戴招韵并不轻松，因为全院130多名医务人员，财政保障人员只占三成，其余职工的工资要院里自己解决，因此卫生院收入不少，却没有多少盈余。尤其是破除以药养医后，药品加成收入只占院里总收入的三成，该如何养家？

除了做好基本公共卫生服务外，分级诊疗要有吸引力，病人愿意来看病，医务人员必须自身本领过硬，才能避免大医院对病人的虹吸效应。但是，乡镇卫生院对人才没有吸引力，卫技人员以大专毕业生为主，招不来，又留不住，210个岗位只有130多人，临床专业最缺人，这又加大了医生的工作强度，一个科室4个人，轮流值夜班，乡镇卫生院成了“没有假日的医院”。此外，年轻的大专毕业生没有经过10年的锤炼，很难独立上岗。以妇产科为例，有12名医务人员，年龄最小的是1992年的，可执业医师只有3位。

“如果不进行人事制度改革，目前乡镇卫生院引进人才的难度很大。现有医疗骨干又很少，一些医生连心肺复苏这样的急救技能都不会，难以吸引患者前来就诊。”戴招韵坦言，跟山区卫生院相比，养家的压力如影随形。还好，从2013年起，南安市人才基金每年拿出50多万元，为基层医疗机构的医护人员培训提供资金保障。

据悉，这两年来，受益于市人才基金的补助，南安全市近2000名医生和护士进行了“三基”培训，主要是培训心肺复苏、四大穿刺等技能。从今年开始，该基金将继续资助院前急救项目，提高乡镇卫生院医务人员的急救技能。

洪濑卫生院是培训的四个片区之一，上下半年各培训一次。院里的年轻人得到了学习的机会，医疗骨干开始脱颖而出。妇产科蔡玉渝医师参加妇幼健康技能比赛，一路杀出重围，荣获省一等奖、全国二等奖。 “多些培训和进修的机会，这才是我们基层医务人员最需要的。”出生于1981年的蔡玉渝说。有了蔡玉渝这张名片，妇产科去年接待住院分娩659人，这些产妇原来大部分要去市一级医院。

南安市卫生局副局长谢志平说，南安市通过人才基金杠杆，撬动现有资源升级，提高了乡镇卫生院对危重患者的抢救能力和成功率，如洪濑卫生院就成功抢救4例呼吸心跳骤停等患者，此前卫生院对此类患者连碰都不敢碰。一些科室还通过人才培训，闯出了名气，如洪濑的妇产科、省新卫生院的体外碎石中心，成为卫生院生存的重要砝码。