泉州44种疾病试点医保 居民最高可报销70%

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本月16日起 44个单病种费用包干结算

早报讯 （记者许奕梅）本月16日起，泉州70家医院将试行城镇基本医疗保险单病种付费结算，44个病种实行包干治疗。7日早报对此进行了报道，但见报标题《44种疾病 医院须“一口价包治好”》表述不准确，引发了一些市民误解，对单病种结算如何实行提出相关疑问。记者就此进一步采访了泉州市医保中心。

泉州市医保中心相关负责人介绍，单病种结算指的是包干治疗，并非理解上的“一口价包治好”。按规定，试点病种付费标准包含患者就诊期间所发生的诊断与治疗费用，即从患者确诊入院（门诊治疗），按规定的临床路径（或治疗方案）接受规范化治疗最终达到临床疗效标准出院（门诊病情控制），整个过程中所发生的化验检查、诊疗、手术、麻醉、住院、护理、药品及医用耗材等各项费用。参保患者在择日住院前七天（指自然天数）内，所发生与试点病种临床路径或临床治疗方案有关的检查费用，试点医院也应予计入该试点病种付费标准。例如：首批病种中有大隐静脉曲张（静脉曲张，下肢），三级医院的结算标准是12000/例(单侧，开放手术或腔镜手术)，这就是患者入院治疗这项疾病总的治疗费用，医院不可再额外收费。

而规定中所提到的“最终达到临床疗效标准出院”如何理解？市区一家试点医院的王医生介绍，这一规定不代表患者一定是被治好才出院。临床上患者入院接受治疗，不同疾病临床疗效标准也不同。在严格按照临床治疗路径来完成对按病付费患者的治疗后，有可能是痊愈，也有可能是病症缓解，还有可能是治疗无效。例如试点病种中的腰椎间盘突出，术后只能是叫症状缓解，在术后不良姿势或生活习惯的影响下还是会有复发可能。

泉州市医保中心相关负责人介绍，试行单病种付费结算有助于控制医疗费用不合理增长，而对患者而言，提高了医保报销比例，不用过多担心看病费用，可让患者安心方便就医。同时医保中心也制定了医院按病种付费考核指标，确保试点医院按规执行，保证在治疗费用医院“包干”的情况下，医疗质量不缩水。

（来源：东南早报）