剖宫产四大风险样样致命 头胎剖宫产二胎有点难？

头胎剖宫产 二胎有点难？

失去儿子的小虹与女儿黯然神伤

剖宫产，本是处理高危妊娠和异常分娩的手段，当下却成为不少人分娩的首选。然而这一看似不难的产科手术，给妈妈们所埋下的隐患和后遗症，未必为人们所正视，特别是单独二孩政策到来后，各种问题开始浮出水面。

辛辛苦苦怀胎十月，生下二胎宝宝不幸夭折，母亲也由于子宫大出血命悬一线；尽管距离头胎剖宫产已经有8个年头，二胎也有惊无险地通过剖宫产生下孩子，妈妈却不得不摘除子宫；剖宫产后仅一年多再度怀孕，生产时因“凶险型前置胎盘”堵住胎儿的“生命之路”，母子险些都丧命……

这些血淋淋的案例，究其原因，与产妇头胎剖宫产子都有关系。凶险型前置胎盘、再次妊娠子宫破裂，正是剖宫产的妈妈们不得不面对的远期两大风险。

案例1

剖宫产后生二胎 顺产变难产

二胎儿子不幸夭折，妈妈子宫破裂大出血

“虽然儿子出生之后不哭不动，医生去动他的脚也没反应，但那时候我还抱很大希望，觉得可以抢救，没想到……”说起永远离开的儿子，小虹（化名）悲痛万分，抹着眼泪。今年2月份，怀胎十月的她到医院分娩，结果儿子出生后就进入重症监护，来不及多看这个世界一眼便离世。

儿子离世后，小虹和丈夫将泉州某医院告到法院，索赔约70万元。“厦门的医生检查后说，我不能再生了，否则可能要拿命去搏。”小虹说。

二胎生子

孩子病重身亡

四年前，小虹剖宫产下女儿。今年2月8日，凌晨时分，已进入预产期的小虹，腹部传来阵阵疼痛。

“怕是要生了。”丈夫阿建（化名）看着妻子痛苦的样子，也是难以入眠。他连夜开车几十公里，把妻子送到泉州市区一家大医院（以下简称医院），因为孕检一直在这家医院。小虹到医院后，阵痛加剧，医生说，生孩子谁不痛，属于正常现象。

小虹只得一直坚持着，后来腹部痛感逐渐消失，被一种胀得厉害的感觉所取代。

“当日上午9点多，小虹的宫口开全，可她已经全身乏力，宫缩无力。看到孩子头部已经露出来，几名医生采取摁压等助产方式也无法让孩子顺利产出。

尔后，院方采取“胎头吸引术”才将孩子吸出来。

“我看见小孩子出生之后也没哭没动，医生去动他的脚都没反应……”小虹说，她永远无法忘记这一幕。

“其实，我心里已经清楚，孩子几乎不可能救活了。”情况如阿建所料。

子宫破裂

妈妈大出血病危

在孩子病情恶化的同时，小虹也命悬一线。

生孩子的过程中，小虹的子宫破裂大出血，大量血液积在盆腔。“事后我仔细回忆一下，我当时阵痛突然消失，反而胀得厉害，估计子宫那时候就破裂了。”小虹认为，医生没有及时检查出病情的变化，是导致她病情恶化的因素之一。

后来，医院为她进行“子宫下段疤痕破裂修补术”，在手术中发现子宫下段右侧疤痕处全层裂开约5厘米，疤痕组织质脆烂。“当时她出血大概2500毫升，而一个人全身的血液也才4000多毫升。”阿剑说，事后他们才了解到内情。

2月24日，在鬼门关走了一遭的小虹病情好转后出院，这时她才知道，孩子永远没了。“当时她在抢救，我一直隐瞒实际情况，没告诉她孩子病危。”阿剑说，“孩子没了，大人肯定要保住”。

欲讨说法

起诉医院索赔70万

小虹夫妇事后多次找医院讨说法，要求医院为孩子之死负起相应的责任，但未得到满意答复。

小虹说，四年前生大女儿的时候，她出现难产，院方为她实行剖宫产。因此怀上第二个宝宝后，她就到这家大医院孕检，希望能顺利生下健康的宝宝，没想到会是这样的结果。

经过大半年的休养，小虹的身体逐渐好转，但对未来是否能再生宝宝，她心里实在没底，“到厦门做检查，医生说我不能再生了，否则可能要拿命去搏。”

夫妇俩认为，造成孩子死亡以及小虹身体重创的后果，这家医院负有不可推卸的责任，于是他们作为原告，将该医院告到法院，索赔各项损失约70万元。目前，法院已经两次开庭审理此案，但尚未有结果。“我们就是想讨个说法。”

案例2

8年前剖宫产埋隐患

生二胎无奈摘除子宫

上个月22日，对家住市区的刘华（化名）一家来说是个添丁添福的好日子。可惜，幸福有时无法圆满，甚至充斥着风险。36岁的她怎么也想不到，生完这个儿子，她的子宫竟保不住了，这令她觉得自己“残缺不全”。更令她意外的是，摘除子宫的隐患早在8年前她诞下女儿时便已埋下。

6月22日凌晨，刘华突然感觉肚子阵阵作痛，此时离预产期还有2天。等了8年，她和老公终于等到这个宝宝，于是，她在家人的陪同下来到某医院。

得知她的第一胎是剖宫产，医生在浏览她孕期的产检报告时，留意到其中的一行文字——“子宫前壁下段厚度（即上一胎剖宫产时的疤痕厚度）0.5cm”。这个数值在医学上是允许顺产的。根据刘华的各项身体指针及胎儿情况，医生也建议她试着顺产。

尽管如此，医生仍担心0.5cm这个数值的准确性，以及疤痕处的子宫韧性。

“前一胎是剖宫产，子宫的疤痕永远都在。随着胎儿的长大，疤痕拉伸变薄，但它的弹性远不如其他子宫壁，所以极有可能会破裂。一旦破裂，胎儿和母亲都会有生命危险。”接诊的庄医生将刘华顺产的风险如实告知。

一个上午过去了，刘华已经痛得不行。既想早些结束痛楚，又担心顺产风险的她，最终要求剖宫产。

剖宫手术一切进展顺利。正当刘华的家人正抱着等待已久的宝宝高兴不已时，病床上的一摊血，把大家吓得脸色发白。

经医生诊断，由于疤痕处子宫壁太薄，大出血。而此时，生命垂危的刘华只有一个选择：切除子宫。

“疤痕处太薄，即使缝合了，也可能出现渗血或晚期大出血，那样产妇就有生命危险。”庄医生说，为保产妇健康，只能切除子宫。

从此以后，没有子宫的刘华一度认为自己“残缺不全”。她说，8年前，他们只想生一胎，为免痛楚便选择了剖宫，当时压根不知道剖宫有这么严重的后遗症。

案例3

三胎都是剖宫产

胎盘前置险丢命

从医学上说，剖宫产后一般要等2年才能再怀孕。不过，家住晋江的曾连（化名）却顾不上这条常识。30岁的她已剖过两胎，生完第二胎后仅休养一年多，她又违规怀了第三胎。这回倒是如愿生了个儿子，但她几乎丢了命。

“第二胎时就已经是凶险型前置胎盘了，第三胎她几乎是拿命生的，5个小时内出血超过2000ml，差点没命。”说起曾连的生产情况，主治梁医生连连叹道。

和前两胎差不多，怀第三胎时，曾连并未觉得有任何异常。孕期一直持续到37周多，离预产期只剩近半个月的时间。7月3日下午，她突然感觉肚子微痛，伴有出血。直觉是孩子即将降临，于是她和家人匆匆赶往医院。

不料刚到医院，出血量已大增。翻开她的病历，两次剖宫产史，第二次剖宫产于2013年4月，并有“凶险型前置胎盘”症状。“当时她的出血量已经很大，相当危险，初步判断是凶险型前置胎盘晚期，胎盘已经完全覆盖在子宫口，宫口被堵，根本无法顺产。”梁医生说，经过会诊，医生一致认为，应该马上为曾连做剖宫产手术，否则母子都将有生命危险。

经过剖宫手术，曾连顺利生下儿子，而且通过结扎子宫双侧动脉，出血也少了。

然而，险情并未解除。术后几个小时，她还是大出血。因为她的病史和出血量，最终她的子宫也没能保住。“从抢救开始，5个小时内出血超过2000ml，为保大人，只能摘掉子宫。”梁医生解释道。

“大部分‘凶险型前置胎盘’都发生在有剖宫产史的产妇身上，它是剖宫产常见的远期风险之一。”医生说，正常胎盘应该长在宫口往上约7厘米的位置，“凶险型前置胎盘”的胎盘向着宫口前移，部分或全部覆盖子宫口，临产时因宫口张开，胎盘可能因此被位伸而出血。

四家医院 86名产妇 剖宫产46人

高剖宫产率引发各界关注

目前，泉州市区各大医院顺产率、剖产率如何呢？7月16日，记者兵分多路，走访了多家医院，实地调查。

这四家医院分别是泉州市第一医院（以下简称一院）、福建医科大学附属第二医院（以下简称二院）、泉州市儿童医院（以下简称儿童医院）、泉州医学高等专科学校附属人民医院（以下简称人民医院）。

调查

顺产40人 剖宫产46位

我们随机调查了86位产妇，分别是一院20人、二院20人、儿童医院29人、人民医院17人。其中，剖宫产的分别是9人、13人、16人、8人。也就是说，剖宫产有46人，顺产的有40人，剖宫产的比例超过53%。

7月16日上午，一院一张护床上，张妈妈正在给宝宝哺乳，婴儿床边挂着宝宝的“简介”：女，出生2607g，顺产……“我当然要顺产，11年前的第一胎是顺产，现在第二胎当然也要顺产。”张妈妈今年38岁，已是高龄产妇，但她良好的身体状况与强烈的顺产意愿助她成功顺产第二胎，“第二胎顺产跟第一胎顺产的感觉差不多。”

而临床的另一位母亲的情况跟张妈妈相似：同样是高龄产妇，长子同样是顺产，身体指征符合顺产标准。她已35岁了，在产科休息了五天，当日准备出院。“顺产可以早一点离院，住五天就好了，而剖宫产要多两三天，还能省点住院费呢。”

“要是能顺产的话谁会愿意选择剖宫产啊，我是因为是双胞胎没办法。”在儿童医院，一位刚生完龙凤胎的妈妈说道。“一个5斤，一个6斤。”看着一对宝宝在甜美的睡梦中，坐在一旁的奶奶笑得合不拢嘴。

费用

顺产两三千元 剖宫产贵至万元

顺产与剖宫产，在费用上有何差别？

两年前，产妇小朱在人民医院生宝宝，住了7天，全部费用约7000元，而小黄在180医院顺产女宝宝，全部费用不到3000元。如今，剖宫产的费用仍有水涨船高的趋向。

“太贵了，我们才住第四天，8000元就用完了，看这状况，起码还要住一个星期，费用肯定上万元。”在儿童医院，一位正在给孩子泡奶粉的先生告诉我们。

“我们都是普通打工的，这笔费用实在是太高了，床位还很紧张，不提前预约根本就没有，我们是剖宫产的，就更麻烦了。”孩子的爸爸是从四川举家过来务工的。他说，这是幸福的负担。

在这次调查中，顺产的费用在2000元到4000元之间，鲜有突破4000元的。

原因

剖宫产的理由五花八门

世界卫生组织提出，各国剖宫产率应控制在15%以下，而我国2010年剖宫产率高达46.2%。

这么高的剖宫产率，原因何在呢？

在一院和二院的22名剖宫产的产妇中，记者就这个问题，与她们进行交流。请看下她们剖宫产的原因：无法顺产的6人、医生建议的7人、巨婴的3人、高龄产妇的1人、早产儿2人、怕疼1人、胎位不正1人、二胎风险1人。人民医院8个剖宫产产妇，只有1人是因为家属自己的意愿进行的，当时她在产房待了3小时未生产，改变为剖宫产，其余7个产妇是因为胎位不正、羊水太少等不满足顺产条件才不得已做的剖宫产。在儿童医院的15名剖宫产产妇中，她们受访时表示，产前自己的意愿是顺产。

“其实，原因远不止这一些。”知情人分析时认为。

在泉州某医院病床上，杨宜（化名）累得几乎说不出话来，30岁的她于几天前生下第一个孩子，是个男孩。产前检查显示，胎儿脐带绕颈一周，杨宜的情况和她嫂子曾女士相似。“以前我也是胎儿脐带绕颈，医生说可以顺产，可是生了很久都没生下来，最后还是剖了。”曾女士说，顺产时她疼了好几个小时，几乎快虚脱了，“早知道最后还是剖，我就不顺产了，这等于疼了两次。” 产前，听了嫂子当年的情况后，杨宜最终也选择了剖宫产，因为怕疼的她也不愿“疼两次”。

家人为此还请命理师挑了“吉时”。“说是这个时辰出生以后事业家庭都会比较旺。”曾女士说，在晋江过去有不少人选择“良辰吉日”剖宫产孩子。

广州市妇产科研究所所长陈敦金分析，剖宫产安全性提高使得手术广泛开展，先进的诊断监测设备也增加了准妈妈的担忧。高龄、胎儿超重等客观原因，以及产妇不愿忍受痛苦、希望“保持身材”、选择“良辰吉日”等观念，都导致剖宫产率居高不下。

媒体报道也提到，一些医院的利益驱动也不容忽视。“其实，剖宫产对医生来说，既赚钱又省事，更利于医院创收。接生费178元，好像很多年没调价了；而剖宫产的收入可超过千元，麻醉要收费，手术要收费，缝合的线也要收费……”北京大学第三医院产科主任赵扬玉说。剖宫产率高，还折射出医患关系紧张的现状。不久前，北京大学第三医院一名孕妇临产，家属要求必须实行剖宫产，而医生判断认为，孕妇骨盆、胎儿大小、胎心等条件都非常适合自然分娩。出于为母婴双方健康负责，医生拒绝了家属的要求。家属竟然拨打“110”报警，并呵斥医生：“你们为了降低剖宫产率，竟敢草菅人命？！”就在争执中，这名孕妇已经在医院产房自然分娩，顺利产子。

数据

泉州剖宫产率

降至40%左右

2010年，中国的剖宫产率高达46.2％，泉州的情况又如何呢？

一位泉州医疗界的知情人士介绍，一年多之前，泉州各大医院的剖宫产率在50%上下。几年前，某县的一家医院剖宫产率甚至高达80%以上。这一惊人的数字引起了上级有关部门的重视，最后这家医院被摘掉接生婴儿的资格。

该知情人透露，去年夏天，相关部门召集各医院相关负责人，召开降低剖宫产率的专题会议。要求将泉州的剖宫产率降低至50%以下，对符合顺产条件，但却违规剖宫的，发现一例处罚一例，对接诊中顺产率高的医生适当奖励。“有的医院院长当场立下军令状。”

经过约一年的努力，如今全市平均剖宫产率约已下降至40%左右。

一个样本

一个办公室

7个宝宝5个剖宫产

剖宫产率到底有多高？从一个单位的调查数据看，或许能一斑窥豹。

2012年是龙年，跟其他地方一样，泉州市区的一家事业单位迎来了生育高峰，其中一间办公室的工作人员，半年的时间迎来了7个宝宝。然而，其中只有2个是顺产的，其余5个均是剖宫产。

小黄是这个办公室的女员工，当年6月份，她在某医院顺产生下了个女宝宝。“我从一怀孕就想顺产，因此在医院待产时，虽然遇到些小问题，医生也劝我要剖宫产，但遇到的问题并不是特别严重，于是我就一直坚持自己的想法，医院也没强迫。”

小诗的爱人也是这个办公室的员工。当年9月29日，她的预产期到了，腹部不时阵痛，她不得不入住医院待产。医生检查说，“还早呢。先回家休息。”到了10月1日下午，她的疼痛加剧，且持续时间更长，只好再次入院。当晚8时多，医生检查确认，小朱的宫口已开了两三公分。“我要顺产。”虽然疼痛难忍，小诗仍想自己生下孩子。

一直等了两个多小时，她才走进待产室，此时宫口已经开了5公分。然而，她的生产很不顺利，在待产室又待了三个多小时，宫口开了8公分，可宝宝还是没能出生。小诗疼得冒冷汗，直言想跳楼。而待产室外，她的爱人也焦躁不安，一直在走廊踱步。

2日凌晨4时，医生说，小诗的情况不容乐观，婴儿脐带绕颈一周，得马上实行剖宫产。“当时吓坏了，医生说什么都相信了。”事后，小诗的爱人一直记得当时的场景。

小诗即刻被推进手术室，约一个小时，宝宝被取了出来。此时，全家人的神经才稍稍放松。经历两番疼痛的小诗，时至今日，仍难以忘记当时那种生不如死的感受。

与小诗的情况类似，小王的爱人也颇费一番周折。他说，他爱人在医院待了30来个小时，最后不得不施行剖宫产。

37岁的小陀（化名）也是该办公室的员工。他和妻子都是市区人，2012年12月31日“世界末日”的那天，他们的女儿降生了。入院之前，和许多人一样，他们在医院找了个“熟人”。这是一名助产士，根据产前检查，助产士很认真地告诉他，胎儿的情况很好，可以顺产。

不过，几个小时后，医生拿着单子过来了，说胎儿可能有7斤多，建议他们剖宫产。“当时情况很急，医生拿单过来，也没具体说，就让签。考虑到我老婆身体一向不好，怕她受不了，我就签了。”小陀说，签完单后，再碰到那位“熟悉”的助产士时，被她大骂了一顿。事实证明，他的女儿只有5斤左右，完全可以试着顺产。

剖宫产后2年 怀宝宝更安全

顺产是上天赐予每个孩子的珍贵礼物

每个孩子来到世间之前，上帝都给了他们三样珍贵的礼物：顺产、母乳、爬行。但现代手术刀，可能在孩子出生时，便切掉前两样厚礼了。

现代手术刀剖开子宫的同时，已将顺产能带给孩子的神经、呼吸系统刺激减弱了。因刺激不够，日后，他们患呼吸系统疾病的几率也将大大提高。此外，人为剖宫，将使他们在更长的时间内喝不上母乳。

对于妈妈而言，且不说手术过程中存在的麻醉及感染风险，即便是术后2年，符合医学再次怀孕的要求，子宫疤痕处开裂、受精卵着床于疤痕处、凶险型胎盘前置等等症状的发生几率仍然很高。

那么，剖宫产与顺产的利弊有哪些，什么情况下可以顺产，什么情况下一定非剖不可呢？妈妈们是否可以自我监测呢？对此，我们采访了泉州市妇幼保健院产科门诊副主任林丽卿和180医院妇儿科主任卢昆林。

利弊

顺产利于胎儿呼吸运动

顺产在医学上称为自然分娩，它是胎儿成熟后想要钻出妈妈肚子的一种自然现象。排除影响顺产的一切干扰因素，它的人为干预少，因此对于母体和婴儿都更有好处。

作为上帝的第一份厚礼，顺产对婴儿的好处主要来自产道的挤压，我们可以将它理解为初生儿调节生理，适应外部世界的过程。

1.顺产前，妈妈肚子的规律性子宫收缩，使胎儿的胸廓受到节律性压缩，这利于胎儿生出时建立自主呼吸。一般孩子出生后，哇哇大哭，就是得益于这个过程。

2.顺产时，经产道的挤压，宝宝的血液流速会变慢，因此血管会变得更加充盈，兴奋呼吸中枢，这加强了宝宝在外部世界中的呼吸运动。

3.宝宝呼吸道内的黏液和羊水被挤压出来，发生湿肺（肺泡里的液体多，空气进入少，新生儿暂时性呼吸困难）、吸入性肺炎（羊水进入胎儿肺部里面引进肺炎）的几率相对减少。

4.宝宝的头部在产道的挤压下，对其智力发育也有一定帮助。

对于妈妈而言，自然分娩主要在风险降低和体力恢复上。

1.自然分娩的妈妈，机体损伤较小，出血量明显少于剖宫产。

2.自然分娩后2个小时，她们即可下床活动，对恶露排出、大小便的通畅、恢复体型等有积极的作用。

3.自然分娩产妇能尽早补充营养，可以促进乳汁分泌，宝宝也能尽早地获得第二份大礼，即母乳。

当然，顺产也并不是完全没有风险，对于母体、胎儿有疾病，盆骨小，巨婴而言，自然分娩都存在极大的风险。一般而言，生第一胎的妈妈，从规律子宫收缩（每5-6分钟下腹痛一次，一次持续25-30秒以上）至分娩结束，全程控制在12-24小时内；生第二胎的，全程控制在12小时以内为宜。否则，宝宝可能在胎内出现缺氧、窒息。

风险

剖宫产四大风险样样致命

剖宫产是解决孕妇难产，保全宝宝和妈妈生命相对安全的产科应急手术。但一味选择剖宫产以逃避生产时的疼痛感，甚至认为剖宫产是更安全的生产方式，都是错误的观念。从近、远期看，剖宫产可能引发的并发症比顺产多得多。

对妈妈而言

1.手术过程中的并发症。因胎盘胎膜残留、粘连、植入，子宫过度膨胀等情况，都可能使子宫异常出血。

2.手术后，切口感染、血肿、愈合不佳。或伤口没长好，同房等原因导致的晚期产后大出血。

3.凶险型前置胎盘，可发生致命性大出血。50%以上的凶险型前置胎盘都发生在有剖宫史的产妇身上，它是剖宫产远期的一大高发风险。

一般胎盘距离子宫口约7厘米的位置，低于7厘米即可认为是前置胎盘。分为完全覆盖宫口、部分覆盖及近宫口三种情况。

完全覆盖宫口的只能选择剖宫产。部分覆盖和近宫口的，视情况，少数允许顺产。但随着临产前宫口张开，覆盖上面的胎盘肌肉被拉伸，胎盘密布的血管可能破裂导致大出血。

而凶险型前置胎盘的凶险性在于，胎盘是否植入子宫壁，甚至植入子宫疤痕处。一旦胎盘植入子宫壁，生产时，胎盘与子宫就难以剥离。强行剥离，会伤及子宫壁，导致该处出血不止。一般情况下，前置胎盘和凶险型前置胎盘都建议剖宫产。

4.再次妊娠子宫破裂，剖宫产远期第二大风险。由于前次剖宫产，手术切下的伤口疤痕将永远留在子宫处。虽然医学认为2年后，可再次怀孕。但由于个体差异，谁也无法保证，几年以后子宫上疤痕能否长好。有人2年后即可长到0.5cm，但也有人10余年都长不到0.3cm。

一旦子宫疤痕未长好，妈妈再次怀孕后，随着胎儿越长越大，疤痕会被拉伸，变薄。运气不好，甚至发生子宫破裂。即使安全怀胎十月，大部分情况下仍建议其剖宫产。

对宝宝而言

1.剖宫产的宝宝，由于未受产道挤压过程，因此顺产所能带来的四点好处，他当然一点也享受不到。

2.从远期看，在神经、呼吸系统未受充分刺激下，宝宝日后患呼吸道疾病的几率更大。同时，有医学研究表明，剖宫产在远期可能造成儿童感觉统合神经失调的后果。这表现为儿童听觉、视觉、触觉和运动不相协调。看书时，容易发生字看错行、看错字、许多话听不进去等。

选择

哪些情况可试顺产？

顺产和剖宫产各有利弊风险，那么什么情况该剖宫产，什么情况可以试顺产呢？（选择剖宫产或顺产的原因很多且复杂，下面只列一些常见情况以作参考。实际分娩，仍应考虑到产妇及胎儿的个体身体差异。）

非剖不可

■骨盆狭窄。产前检查可测量，占剖宫产原因中的10%-20%。

■高危妊娠。妈妈有合并心脏病、心功能不全；肝病、肾病；有多次难产、死胎、习惯性流产或早产史。

■自然分娩失败而胎儿仍存活的。

■产程迟滞。排除产程中医生的处理时间。生第一胎的初产妇，从规律子宫收缩（每5分钟痛一次，一次持续25秒以上）至分娩结束，全程在12-24小时内。其中第二产程，宫口全开至孩子出生的时间，在1-2小时。生第二胎的经产妇，全程在12小时以内为宜。其中，第二产程最好在1小时内。超过，则要选择剖宫产。

■子宫先兆破裂者。

■产道畸形，不利于孩子出生。

■胎儿窘迫，胎儿胎内缺氧的症状。临产时，可通过多种检测反映，其中一种是胎心监测。胎儿心跳每分钟少于100下，或者快于170下。

■胎位异常。如臀位、横位、额先露等胎位不正。

■多胎妊娠。即怀双胎、三胎、四胎等。双胎一般也可自然分娩，如临产后宫缩乏力、第一胎胎位不正则要选择剖宫产。

■巨大儿。正常体格胎儿超过8斤，一般建议剖宫产。（这要视产妇的个子、体重及骨盆大小综合考虑。）

■有剖宫产史，子宫前壁下段厚度低于0.3cm，凶险型前置胎盘等。

可试顺产

■脐带绕颈一周。临床中高达30%-40%。正常脐带有50cm长度，绕颈一周或脐带搭在脖子上，一般不会发生临床症状，这对母亲和宝宝的危险都不大，可试着自然分娩。

■第一胎剖宫产，第二胎有可能也可顺产。剖宫产史并非剖宫产的指征，只要没有胎盘前置、子宫疤痕妊娠，子宫前壁下段厚度达0.3cm，并且胎儿大小适中，妈妈身体状况良好，也可试着顺产。

■高龄初产妇。一般35周岁以上生第一胎的被认为是高龄初产妇。与有剖宫产史的妈妈相似，只要胎儿大小适中，产妇没有其他病症，可以试着顺产。

温馨提示

孕前检查排除险情

有剖宫产史的妈妈知道自己怀孕后，一定要马上去做一次B超。一般在孕40-50天通过B超即可在宫内看到孕囊和胎盘位置。检查胎盘是否前置或受精卵是否种植在子宫疤痕处，是排除后期险情的重要步骤，一旦发现应立即终止妊娠。

如果孕囊植入在疤痕上，就要以介入治疗的方法，注入药物进行引产。“人流要刮宫，疤痕处本来就薄且韧性不足，一刮容易出血。”林丽卿说。

早期排除植入情况后，产妇还要定时做检查，动态检测胎盘位置。