严格监管 孕妇选择剖宫产须报医院审核批准

《头胎剖宫产 二胎风险大》追踪

选择剖宫产 须审核批准

泉州市卫生部门和医院采取多项措施降低剖宫产率

核心提示

连日来，本报报道了本是处理高危妊娠和异常分娩手段的剖宫产，近年来已成为不少产妇分娩的首选。随着“单独二孩”政策的实行，因首胎剖宫产导致二胎生产风险加大的问题日益凸显（详见本报21日6版、23日9版相关报道）。为此，泉州市卫生部门和各医院采取多项措施，进行严格审核，加强产前健康教育，使得剖宫产比例从早前的60%，降至目前的45%以下。

□记者 廖培煌 谢宜萱 实习生 吴国桢

列入考核指标 严格监管

去年下半年，市卫生局召集各医院及卫生行政部门，召开了降低剖宫产率的专题会议，同时下发《关于切实做好全市剖宫产率控制工作的通知》，要求各医院采取各项相关措施，科学、严格控制剖宫产率。

根据要求，各级各类医疗卫生机构将把控制剖宫产率作为医院管理考核的一项重要指标，制定和完善各种相应制度、操作规范、质量标准、评价机制等，规范医务人员行为，提高助产技术质量。

市卫生局有关负责人表示，对剖宫产率“居高不下”的助产技术服务机构，卫生行政部门将及时介入，约谈相关负责人，分析原因。对情节严重的单位，将取消其助产技术服务资格。

择期剖宫产 需报医院

1个半月前，张先生的妻子到市区一家医院生孩子。张先生说，之前的产前检查多次发现婴儿“脐带绕颈”，到临产时，医生建议剖宫产，还特地向他讲明了利害关系，并要求签名确认。

记者采访中，有医院妇产科人士透露，现在产妇要进行剖宫产，必须经过严格评估，并填写《剖宫产手术评估审核表》。

这个说法，得到了卫生主管部门的证实。根据此前市卫生局的要求，各医院要完善剖宫产手术审批相关制度，除急诊剖宫产手术外，所有剖宫产手术必须经科主任批准，并填写《剖宫产手术评估审核表》，择期剖宫产手术需报医院医务科批准。

可“顺”却“剖” 予以处罚

为严控剖宫产率，有医院采取了相应的奖惩措施，对助产服务中，顺产率高的医生适当奖励。同时，对符合顺产条件却违规剖宫产的，表示“发现一起严处一起”。

一家大型医院的妇产科负责人说，虽然医院没有要求进行奖惩，但在科室内部他们设立了奖惩制定，非医学指征剖宫产的扣奖金，而顺产的给予相应奖励。

加强产前教育 树立信心

“严格掌握剖宫产手术的医学指征，避免非医学指征剖宫产及择期剖宫产。”解放军第180医院妇产科主任卢昆林说，科室也从这方面着手进行控制，比如，没有产道过窄、妊娠合并症等情况的，不建议产妇剖宫产。

除此之外，一些医院还通过在提高产前保健水平中，控制婴儿的体重，及时发现胎位不正等措施，科学降低剖宫产率。市儿童医院妇产科主任医师柯一帆介绍，同时，一些医院还长期开展宣传教育活动，开设妈妈课堂等来树立孕妇信心，让孕妇有心理准备。

一度高企的剖宫产率虽然已经大幅下降，但其遗留的伤害仍不容忽视。对于准备孕育二胎的人们而言，如何做好各项产前准备，记者将请专家为您提供建议，敬请关注本报后续报道。