全面放开二孩 泉州未收到文件前按原政策执行

生理篇

高龄经产妇要做好身体评估

泉州第一医院妇产科副主任李丽春昨日在接受记者采访时说，全面二孩政策实施后，将带来一大批“70后”高龄经产妇。这些产妇应该注意哪些事项呢？李丽春进行分析提醒。

高龄产妇风险多

临床上把年龄超过35岁的产妇归为高龄产妇，23岁—28岁是最佳怀孕年龄。对于年纪偏大的妈妈，身体的各项机能都下降，因此在妊娠和分娩过程中会出现很多风险。对于孩子来说，宫内发育迟缓和早产的几率增加，胎儿出现畸形的可能性也会增加。

李丽春介绍，泉州每年会出现一两例孕产妇死亡，原因多是妊娠期并发症，比如说妊娠期高血压、妊娠期糖尿病和妊娠期心脏病等。相对于年纪轻的孕妇，高龄产妇患妊娠期并发症的风险会增加。此外，随着年龄的增加，身体新陈代谢下降，高龄经产妇需更加关注自己的体重。在妊娠期应注意均衡地摄入营养素，做好体重管理，不要超重，“肥胖会影响心肺功能，增加妊娠期高血压或心脏病的风险。”

剖宫产第二胎分娩要全程监控

李丽春说，如果第一胎剖宫产，就会对第二次生产产生影响。还未生育的女性，若想生二胎，第一胎能自然分娩的，要尽量自然分娩。

一般临床上建议，剖宫产两年以后可以再怀孕，但是要看每个人的具体情况而定。经历过剖宫产的子宫属于瘢痕子宫，出现前置胎盘的可能性更大，这是一种特别容易导致出血的妊娠并发症。妇产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，危及产妇生命。根据北京协和医学院妇科的数据，头胎是剖宫产的，二胎瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。

第一胎是剖宫产，第二胎也得剖吗？理论上不是的，只要子宫恢复得好，胎儿体重控制好，产妇也可以自然分娩。但是，临床上第一胎剖宫产的产妇第二胎自然分娩需要严密地全程监控，为了保险起见，最终选择剖宫产的比例占绝大多数。

不良孕产史需做好监测

第一次分娩时存在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病，分娩过畸形儿、多次自然流产等情况的话，虽然第二次怀孕、分娩这些情况不一定会出现，但是风险依然存在，所以孕期一定要做好血压、血糖监测、定期孕检，不可疏忽大意。

做好身体评估降低妊娠风险

基于二孩妈妈有以上风险，李丽春建议，女性有再怀孕的意愿，应至少提前3个月到医院做相关检查和评估，重点评估三大方面：

全身情况：全身情况的评估，心、肺、肝、肾功能是否适合怀孕，体质和营养状况好不好；了解基础血压、血糖等情况。了解家族和遗传病史、既往史，看夫妻双方身体状况是否适合生育。

妇科疾病：生殖系统的评估，卵巢功能如何，有没有妇科系统的疾病；特别是宫颈，如果第一次生产是剖宫产，那要着重评估子宫疤痕的情况。这也是经产妇和初产妇的主要区别之一。

生活、工作状态：如果有不良的生活习惯，处在较恶劣的工作环境中，都要改变；以前生过畸形儿或有遗传性疾病，再怀孕，还可能再发，需要产前咨询。

如果女性通过评估发现有问题存在，可能要请产科、内科、外科、妇科、产前诊断甚至生殖辅助的专家一起会诊，解决问题后才能妊娠。