套取医保基金违法 如有发现将依法处理 微信中提到“原来可以一次性领,现在只能每月领100元,扣挂号费9元,实领91元……”对此,上述负责人说,《意见》今年10月1日开始施行,每年有500元额度,年底没报销完的会累积到下一年度,且没有限定每次只能报销100元。“有的人一次看病就开了500元的国家基本药物,也可以全额报销;也没有挂号费的说法,而是一般诊疗费,9元诊疗费由医保统筹基金报销7.5元,1.5元由参保人员自付。” “医保基金是参保职工患病时的救命钱,利用该政策套药销售、套刷医保基金是违法的。”上述负责人提醒,定点医疗机构、单位或个人因欺诈、伪造证明材料或其他欺诈手段骗取普通门诊统筹基金,除了由部门责令退回骗取的医疗保险金外,对涉嫌社会保险欺诈犯罪案件,将追究法律责任。同时,编造虚假信息在网络或其他媒体上传播,严重扰乱社会秩序的违法行为,也将追究法律责任。 |
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