猝然凋零的生命
一条条鲜活的生命，无论男女老幼，如同被死神突然扼住了喉咙，猝不及防就停摆了。这种没有任何先兆、瞬间致人死亡的疾病，就是被称作“病魔之首”的猝死——它是人类所有疾病中最让人难以接受的一种。
人类为何会猝死，什么人最容易猝死？在面对这种难以预知的死亡威胁时，我们是否有“逃出鬼门关”的机会？本期封面纵深，与您一起探究“突然停摆的生命”背后的秘密。
□本期执行 赵鹏云 苏凯芳
那些突然停摆的鲜活生命 就如瞬间被死神扼住喉咙
石狮一男子晨跑时猝死
广东一位身家超31亿元的上市公司老板，年仅43岁，突然间倒地，瞬间停止呼吸和心跳，再也没有醒过来。游泳新星庆文怡的体坛生涯才刚刚开始，不想却戛然而止。那些突然停摆的鲜活生命，就如瞬间被死神扼住喉咙。
“往往等急救人员赶到时，病人的呼吸和心跳已停止超过10分钟，再也救不活了。”眼看着一个个生命逝去而“回天乏力”，李曲颖医生无奈地说。李曲颖是泉州市急救指挥中心急救科的负责人，从事急救工作十余载。
泉州短短半个月内 至少3人疑似猝死
在泉州，几乎每个月都有猝死的悲剧上演。今年7月份，短短半个月的时间内，至少有3人疑似猝死。
7月4日，家住泉州市区的一58岁徐姓男子在家中倒地。该男子之前患有糖尿病，且高血压、高血糖、高血脂。
7月5日晚11时许，在泉州市区丰泽街道东美路中段，一男子行走中突然倒地，再也没有爬起来。记者在现场看到，这名男子大约40岁，上身白色衬衫，下身蓝色休闲碎花短裤，脚穿人字拖。
据在街头摆摊卖小吃的女子介绍，事发前，该男子行走至该处突然倒地，再也没有起来。对于该男子的死因，周边人议论纷纷，有人猜测可能是病情突发猝死。一男子经过时说他认识死者，死者曾在网吧昼夜不分地上网。
7月18日上午，在南安溪美街道柳溪街一租房，一名50多岁的男子在找“小姐”时死在床上。事发后，死者遗体被送往殡仪馆，涉事“小姐”和租房房东被带到溪美派出所调查。据周边居民称，当日上午9时许，住在该民房二楼的一名“小姐”急匆匆跑出来，跟楼下一名女子说：“楼上死人了，赶紧救人！”随后两人一起跑上楼。不久后120急救车赶到现场，急救人员抢救一会儿，确认男子已经死亡。
而在10月23日早上6点多，石狮30岁男子谢某与往常一样到西洋公园跑步，途中突然晕倒。旁边的多名群众立即赶来救助，有人为他做心肺复苏，也有人为他按摩。但遗憾的是，谢某送到医院后已经死亡。据初步鉴定，谢某猝死的原因为心肌梗塞。
北京一快递员在医院内送快递时突然倒地，幸亏及时抢救挽回生命。
一名驾考女学员 倒在了考试车上
今年32岁的杨女士是龙海市颜厝人，经营着一家美发店的同时还要照顾两个年幼的女儿，而丈夫则在外面做点小生意，一家四口的生活过得很滋润。今年3月份，杨女士在当地一家驾校报考了汽车驾驶培训。
6月15日当天，杨女士需参加科目三实际道路考试。当天早晨6时许，她就坐着教练车赶到长泰驾考中心。上午8时31分，考试车安全员就位后，杨女士进入考试车刷身份证。随后，按照考试流程，杨女士下车绕行一周对考试车进行检查，确认车况正常后上车准备考试。在挂完一挡、放下手刹后，杨女士突然歪靠在座椅上，约1分钟后车辆熄火，驾考中心系统提示考试不及格，旁边的安全员发现情况异常。当时的杨女士脸色十分苍白。
随后，很多人都加入到救人的行列。林女士说，当时她发现杨女士的眼睛已翻白，没了呼吸，而且还有口吐白沫的情况出现。另一位女士还过来给女学员做人工呼吸，但是都没有什么效果。众人一同将杨女士送到长泰县医院，但为时已晚。医生诊断，杨女士可能因突发心肌梗塞猝死。
与杨女士有同样遭遇的还有温州瑞安一驾考考生。10月16日下午1点左右，考生李先生在科目三考试中突然晕了过去，送到医院时已没有呼吸。据介绍，当天路考，这辆考试车上一共两名考生。李先生第一个开，满分通过。然后换另一个考生。当时另一个考生正在考试，安全操作员坐在副驾驶座，李先生坐后座休息。突然，李先生呼吸急促起来，晕了过去。
考场工作人员立即扶他下车做人工急救，同时拨打了120。但李先生被送到瑞安人民医院后，已经没有生命体征。今年1月，青岛一名50多岁男考生第5次参加科目二考试。目击者称其通过后好像太兴奋了，因而猝死。经法医鉴定为“心源性猝死”。一名教练感慨，以后除了教考生驾驶技巧，如何缓解紧张情绪也应成为必修课。
江西上饶一运动员冲过终点时猝死
倒地后家人持续按压 泉州60岁男子“复活”
7月8日上午11时许，在北京安贞医院，一名28岁的快递小哥在医院送快递时，突然倒地。该患者面部朝下倒地时，从此经过的心内科护士立刻上前查看情况，在保安的帮助下为其翻身，此时患者由于心搏骤停，浑身抽搐，身上冒出大量的汗，嘴角渗出血迹，该护士急忙拨打电话寻求帮助。
11点03分，正在一楼工作的医学影像科主任及护士闻讯赶到，此时患者已经没有了脉搏，呼吸也已经停止，处于“猝死状态”。护士立即实施心肺复苏，持续进行心外按压。半分钟后，心内科主任带领急救人员，携带抢救车、除颤仪、氧气袋等抢救设备赶到，麻醉中心医务人员也携带插管箱赶来协助抢救。
11点04分，心电波显示患者室颤，医务人员立即开始电除颤。经过连续7次的除颤和不间断的心肺复苏，大概10分钟后，患者终于恢复了意识，被推入急诊危重症中心抢救室继续治疗。
紧急抢救的视频，也被网友们发到了网上。视频截图显示，在快递员倒地时，他的身边簇拥着近10名医护人员，抢救工作就地展开。有人双手托着小伙子的头，还有人松开小伙子的腰带，以保证他的正常呼吸，还有网友评论说，如果这位小伙子倒在了其他地方，可能就很难复苏了。
泉州也有这样的“幸运儿”。
据泉州市急救指挥中心急救科负责人李曲颖医生介绍，几年前，台商投资区洛阳镇一名曾做过心脏手术的60岁男子，在家中突然倒地，停止了心跳和呼吸。幸运的是，他的家人之前学过一些急救知识，在医护人员赶到他家里前，家人一直不间断地为他进行胸部按压。医护人员从泉州市区赶到他家后，继续为该男子进行急救措施。非常幸运，这名男子慢慢地恢复了心跳和呼吸，送往医院后，经过一段时间的休养，最后康复出院了。李医生说，家属对该男子进行不间断的心肺复苏，为医护人员抢救赢得宝贵的时间。
温州一男子通过驾考后猝死
抢救恢复呼吸心跳 脏器衰竭仍然死亡
不过，李曲颖也说，有一些“猝死”病人经抢救虽然恢复了呼吸和心跳，但还是因心脏停搏、呼吸停止过久，供血供氧不足造成脑部等重要脏器不可逆损伤，最终回天乏术。
四五年前，泉州一名16岁的中学生到一培训基地训练。在训练间隙，该学生被人发现晕倒于一角落处。校医赶到后，立即对该学生采取心肺复苏的急救措施。在医护人员赶到并接手后，该学生逐渐恢复了心跳和呼吸。随后，他被送往泉州市第一医院重症监护室里抢救。不幸的是，该学生经过20多天的救治，仍因身体多个脏器衰竭，最终抢救无效死亡。
李曲颖说，在病人倒地一定时间后进行抢救，虽然会出现抢救初具成效，但却未必能完全将病人救活，“因为在病人‘猝死’时，因心脏停搏、呼吸停止，身体内多脏器出现供血、供氧不足，从而对身体重要器官造成不可逆的损伤”。
李曲颖说，这些年里，他曾遇到过许多起倒地猝死的案例。一位年近六旬的男子在泉州市老年大学附近做运动，毫无预兆地倒地，人事不省。当李曲颖随急救车赶到时发现，该男子的呼吸、心跳都已经停止。急救人员立即对男子进行心肺复苏、电除颤、气管插管等急救措施。随后，该男子渐渐恢复心跳和呼吸，急救人员就近将他送往泉州市人民医院进一步抢救。不过，虽然该男子恢复了心跳及呼吸，但仍无法挽回脑部等器官的缺血损伤。最后，他还是经抢救无效死亡。据死者的家人事后说，死者的身体十分健壮，平时也热爱运动，无明显不适。
什么人最容易猝死？
心脏疾病是猝死“第一杀手”
人类为什么会猝死？什么人最容易猝死？生活中应注意哪些不良习惯？连日来，早报记者采访了泉州市急救指挥中心急救科负责人李曲颖医生、泉州市第一医院心内科副主任医师吴兵博士，请他们揭开这些问题的谜团。
Q1
人类为什么会猝死？ 大多死于心脏病 冠心病猝死超七成
目前对于猝死的定义，医学界有各种不同的看法，世界卫生组织的定义是：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡”。多数专家介绍猝死发病的时间一般在1个小时内，且是由于外伤以外的自身原因引起的，具有不可预料性。
李曲颖医生说，猝死在临床上一般可分为两大类——心源性猝死和非心源性猝死。心源性猝死即心脏性猝死最为常见，在猝死患者中占绝大多数，是指由于心脏原因导致的患者突然死亡。有学者研究表明，心脏性猝死中最常见的病因是冠心病猝死，占比高达70%-80%，这类患者死于急性心肌缺血。此外，心肌炎、肺心病、风心病和高血压性心脏病等，也会导致心源性猝死。
非心源性猝死是指患者因心脏以外疾病导致的突然死亡，临床上最常见的包括肺梗死、支气管哮喘、急性脑血管病等。
李曲颖说，具有以上基础疾病的患者，就要时常提防发生猝死。
Q2
用力大便也会猝死？ 网传猝死十大恶习 医生并不认同
什么人最容易猝死？在网络上，有网友将“在闹市骑车、用力解大便、心情抑郁、大量饮用咖啡、性生活纵欲过度、吸食毒品、吸烟或被动吸烟、吃得太咸太甜、久坐不动”等日常行为，评为“十大猝死恶习”。对此说法，吴兵医生并不赞同，“如果吸烟或者被动吸烟，及久坐不动的人易猝死，那么多的上班族不都岌岌可危了？”
吴医生说，无论是哪种原因引起的猝死，都与身体素质关系密切。高血压、高血脂、糖尿病的患者存在一定风险，需要进行专业评估。此外，心肌梗死如今已不再是“老年病”，相对于10年前来说，年轻人心肌梗死的概率已经明显增加。“常规性体检往往检不出来。”吴医生说，特别是有相关家族病史或者长期保持不良生活习惯的人，一旦发现胸部不适，如胸闷、胸痛、憋气、心慌等，就要立即到医院检查。
为了预防心源性猝死，中老年人和肥胖者、糖尿病患者应定期到医院检查，发现潜在性心血管疾病时就应及时治疗，并应防止各种诱发因素。
如何预防猝死
1.定期体检。老年人本身是心脏病及各种疾病的高发人群，应定期到医院进行体检。青、中年人工作紧张、生活节奏快、工作生活压力大也容易患冠心病、高血压等疾病。定期体检及早检查便于及时发现疾病，及早进行治疗，减少猝死风险。在做心脏方面相关检查时，建议除了做心电图检查，还要做心脏超声检查，以及冠状动脉CT检查或冠状动脉造影检查。心脏超声检查可检测到心脏结构异常的疾病，而冠状动脉CT或冠状动脉造影可检测出心脏血管病变的情况。有些单位体检或体检部门未做这些检查，会遗漏相应心脏病情况。
2.避免过度疲劳和精神紧张。过度疲劳和精神紧张会使机体处于应激状态，使血压升高，心脏负担加重，使原有心脏病加重。即使原来没有器质性心脏病也会引发室颤的发生。所以，每个人应该对自己的工作、生活有所安排，控制工作节奏和工作时间，不可过快过长。每天有一定的休息和放松时间，缓解疲劳和精神紧张，使心脏及各脏器功能得以恢复。
3.戒烟、限酒、平衡膳食、控制体重、适当运动。吸烟、过度饮酒、高脂饮食及肥胖会使心脑血管疾病发生率显著增加。大量饮酒及情绪激动会使血压升高，心脏缺血缺氧加重，而戒烟限酒、平衡膳食、控制体重、定期适量运动，保持良好的生活习惯会减少心脑血管疾病的发生。
4.注意过度疲劳的危险信号及重视发病的前兆症状。长期过度疲劳会引发身体出现一些改变。有些人在发生猝死前是有一些表现的，如当日有心绞痛、心悸、胸闷、呼吸困难、头痛头晕，甚至面色苍白、出大汗情况发生。当出现上述情况，应立即停止工作，尽可能平卧休息，服用治疗相应疾病的药物。如不能缓解应立即前往医院救治。
5.对已患有冠心病、高血压等疾病的患者应在医生指导下坚持服药治疗。常常有些患者在治疗一段时间后，自觉病情好转或认为疾病已经治好，自行将治疗药物停止使用，从而使冠心病、高血压病持续进展或恶化，在一定外因作用下，如过度疲劳、精神紧张，就会发生心脏猝死，有些人因工作忙而忘记服药或忘记带药，也会使病情加重。因此在医生指导下坚持服药治疗是十分重要的，患者应面对现实、接受现实，认真对待治疗。
把握黄金4分钟 有望“起死回生”
遇到有人突然倒地，很多人的第一选择或许是报警后在原地等候，但对于猝死患者来说，在等候急救车赶来的几分钟里，他们再也没有醒来的希望了。
“担心给自己惹上麻烦，很多人未必会去施救，更多的是不懂得如何施救。”泉州市卫生系统的一名工作人员说，如果在患者倒地后的“黄金4分钟”内进行心肺复苏，将大大提高生还率。此外，目前在国外一些公众场合（如机场等）必配的自动除颤仪（AED），在泉州乃至全国都还比较少见。有专家表示，公共场所自动除颤仪的安装迫在眉睫。
【调查】
许多人没有急救知识
更担心救人惹事上身
记者在采访中了解到，很多时候一些濒临猝死的病人，如果能够在第一时间接受抢救，生还的可能性还是很大的。泉州卫生系统一位工作人员表示，如今全社会对于“扶不扶”的现象仍有争论，“更不要说普通市民去亲力亲为救人！”他认为，如果社会能够多一些信任，少一些猜忌，或许能够为患者争取更多生的机会。
但有时候，即使有市民想救人，却也要面对“不知如何救”的尴尬局面，他们也只能寄希望于医护人员。而一些市民的不理解，常会让医护人员置身于尴尬之中。
据有关媒体报道，在上海曾有人做过这样一项1.2万名市民参与的问卷调查。结果显示，面临突发情况需要急救时：74%的人选择报警，18.4%的人选择大声呼救，96.3%的人完全寄希望于医生。另有调查资料显示，中国大城市急救体系反应速度均超过10分钟，其中广州和北京都是12分钟，上海是11分钟。然而对于猝死的人群来说，最有效的抢救时间，却仅有“黄金4分钟”。
【现状】
自动除颤仪配备率
公共场所几乎为零
记者了解到，如果患者突发心脏疾病发生室颤，需立即进行除颤。除颤后患者可能恢复自主心律。再辅助以高级生命支持措施，提高抢救成功率。
据统计，我国每年心脏骤停发生率约为40/10万，总数超过54万，生存率不足5%。医生指出，心脏骤停1分钟内除颤，生存率可达70%。而除颤每延迟1分钟，生存率便会降低7%至10%。
泉州市第一医院心内科副主任医师吴兵表示，在除颤仪的协助下，对心源性猝死患者的心肺复苏抢救成功率会明显提高，而这一设备目前在我国的普及率非常低，仅有首都机场、上海一些地铁站和极少数的体育场馆里有。而在不少发达国家，自动除颤器已经成为与灭火器同样重要的公共安全设施。
记者从泉州市急救指挥中心获悉，“自助体外除颤仪”是一种便携式医疗设备，通常放于公众场合，为非专业人员用来抢救心源性猝死患者。目前，在医院和急救车上，一般都配备类似设备，但功能更为高级的“除颤监护仪”等急救设备，以方便医护人员及时施救，但在泉州的一些公共场所并没有配备。
【建议】
要像重视消防设备一样
在公共场所安装除颤仪
吴医生建议，应像重视消防设备一样，重视能够“救命”的除颤仪，政府应加大投入力度，在车站、广场、学校等人流量大的公共场所安装这种设备，方便紧急时刻使用。
此外，吴医生还建议，意外灾害多发现场实施救援的人员，如警察、消防人员、安保人员、体育教练、滑雪巡逻队员、轮渡人员以及民航服务人员等，都属于《国际心肺复苏指南》确定的I类救援者，应该对他们进行心肺复苏与使用AED（自动体外除颤仪）的培训，以发挥他们在突发事件中的救助作用。
记者了解到，从去年以来，泉州市急救指挥中心陆续开展“急救知识五进活动”，即进学校、进工厂、进机关、进社区、进农村开展急救知识培训，目前该活动已组织近20场次。
他山之石
美国公共场所随处可见自动除颤仪
据了解，美国每年有大约40万心脏骤停的患者，抢救成功率约为10%，个别大城市的成功率能达到30%。
上世纪90年代，美国就通过了相关法案，实行了“公众可获取的除颤仪”计划，在美国的公众场所安置AED，要求在10分钟内即可获得自动体外除颤器，并通过对普通民众等非专业人员的训练，在遇到有人心脏骤停时可以最快进行现场除颤。日本则于2004年开始推广安装，平均每10万人约有234.8台。在中国的台湾地区，自2000年开始推动AED的安装，迄今为止，台湾的AED安装总数约4000台，每10万人约17.4台。
除了在配置的数量上有限外，我国在使用自动体外除颤仪的法律保障方面，也需要进一步健全。2010年上海世博会期间，就因为公众现场实施AED除颤救治的法律问题未能解决，最终放弃在世博园区内设置AED，在世博会期间发生的10多例猝死病人未能及时救治，留下许多遗憾，而日本在上届爱知世博会期间发生5例猝死，成功救活4例。
在法律方面，美国推出的“好人法案”，消除了大家担心涉嫌非法行医的问题。美国联邦和各州均有相关法律，写明“在紧急状态下，施救者因其无偿的救助行为，给被救助者造成某种损害时免除责任”，让民众做好事的时候没有后顾之忧，更不用担心因为好心救人而遭到索赔、追责的事情发生。
新闻延伸
这些急救方法，你应该掌握！
遇到有人倒地后，停止呼吸和心跳，身边的人应如何急救？泉州市急救指挥中心急救科负责人李曲颖介绍，对于非专业人士，在确保施救周围环境安全、确认患者无意识反应和无呼吸或不能正常呼吸时，可采取紧急心肺复苏。
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