惠安：依托医共体 打造县域住院服务新生态

一人住院，全家忙得团团转；家里有行动不便的病人，去趟医院就需要“大动干戈”，既费钱又费人，甚至有些家庭困难的患者因此错过了最佳的治疗时间……针对这一“老大难”问题，今年以来，惠安县卫健系统在县委县政府的坚强领导下，以人民为中心，以老百姓就医难点为工作抓手，依托县域医共体，为老百姓住院过程中的痛点开出处方——打造住院服务新高地，构建县域医疗服务新生态。

惠安县家庭病床调度中心

“无陪护”病房服务告别“一人住院全家忙”历史

“特别要感谢护理员小红，不仅给我喂饭、洗头、洗脸、洗脚、擦身等，还陪我们聊天。住在这里，我的家人都很放心！特向你们表示衷心的谢意！”近日，惠安县医院神经外科医护人员收到了一封热情洋溢的感谢信，写自该科室“无陪护”病房即将出院的患者张阿姨。

张阿姨因为需要入院手术治疗，家人没办法24小时照护，自请护工又担心照顾不周，正是县医院推行的“无陪护”病房服务为她一家人解了燃眉之急。

实际上，“无陪护”病房并非无人陪护，而是由经过规范化培训、统一管理的护理员，代替病患家属承担患者住院期间的照护，从而让其家属从繁重的陪护中解脱出来，更好地帮助患者加快康复。这一模式既能破解“一人住院，全家受累”的社会难题，同时又为患者提供了全面的整体护理服务。2024年4月起，惠安县卫健局以县医院神经内科、神经外科病区为试点，探索“无陪护”病房服务，试行后深受群众一致好评。

据介绍，惠安县医院与第三方专业护理服务公司合作，遴选并培训了一批医疗护理员团队，明确了护理员的具体职责，包括协助患者的日常清洁护理、进餐饮水、药物服用、输液看护、如厕观察等，同时辅以智能呼救手环等设备实时监测患者的人身安全，实施规范化、全程化的护理服务。第三方专业护理服务公司按照医院实际情况、专科性质及患者的需求进行培训和管理，以一对一或一对多，以及以老带新的模式，培训出一批生活护理经验能力优秀的护理员。

记者了解到，惠安县医院“无陪护”服务实施以来，不仅在服务内容和流程上实现了优化，还逐步实现医疗护理与生活照护的有机结合，有效解决了病患以及家属的后顾之忧。经过4个多月探索，截至目前，护理服务团队共服务患者167人次，患者们享受到了更为专业、全面的护理服务，康复速度加快，住院时间和费用均有所降低，一定程度上减轻了病患家属的经济负担和心理压力。据调查，住院患者及其家属对护理员服务质量满意度达到93.53%。

惠安县卫健局相关负责人介绍，要让这一新模式行稳致远，需要在专业护理队伍建设、服务规范、收费标准等方面再下功夫，接下去将以患者的需求为导向，不断探索创新，在总结试点经验的基础上，继续完善“无陪护”病房服务模式的相关服务规范、运行和保障机制，让患者更舒心，病患家属更安心，全方位提升患者的就医感受。

家庭病床服务让患者在家有“医”靠

居家病患行动不便，一键呼叫后，医院就直接把病床“搬”到家，让患者在家有“医”靠。“实在是太方便了！我们是家庭病床的真正受益者。”东岭镇彭城村83岁的刘老先生是首位建立家庭病床的患者，他的家人介绍说，老先生是个肺癌患者，需要定期到医院就诊，不过此前因脑出血导致右侧肢体偏瘫，在惠安县医院治疗康复后出院，行动能力也因此受到很大影响，出行就医极其不便。家人正在为此烦恼之际，得知惠安县推出了家庭病房服务，便立即拨打县家庭病床调度中心电话求助。

东岭镇中心卫生院的家庭病床服务团队在接到调度通知后，第一时间安排康复医生、护士上门评估、巡诊，当天就为其办理了家庭病床。医护人员现场为刘老先生进行健康体查、血压检测、肌力评估等，同时根据患者病情制定康复理疗方案，提供针灸、红外线理疗、偏瘫肢体康复等训练。

据惠安县卫健局相关负责人介绍，惠安县推出的家庭病床服务是通过以“病床设在家、医生走上门”的形式，精准定位和服务特殊群体，这种服务是惠安县不断深化医疗服务的内涵、延伸医疗的服务半径的结果，让患者在家就能“住院”，并享受医保报销，实现居家有“医”靠、服务更“贴”心，有效提升了群众就医体验感和满意度。

记者了解到，这项家庭病床服务的收治范围包括：长期卧床不起、行动不便，属于中风瘫痪康复期、恶性肿瘤晚期、骨折需要进行牵引和卧床治疗，以及符合住院条件的高龄老人（70岁以上）因特殊情况需设立家庭病床者。同时，家庭病床服务对象的居所应当符合护理环境要求，其居住房间应安静明亮，通风良好，环境清洁；需进行输液（注射）、换药、拆线等治疗的，其所处的环境应具备相应卫生条件。家庭病床服务项目包括：定期上门查体、观察病情和进行符合规定的诊疗，根据患者病情需要，按需开具处方、开展检查化验项目；治疗项目包括针灸、推拿等中医服务项目，外科换药、肌肉注射、皮下注射、口服化疗、导尿、物理理疗、导管护理、造口护理、雾化吸入治疗、压疮的预防及护理、与收治疾病相关的医疗康复项目等医疗护理服务项目；检查项目包括但不限于血常规、尿常规、大便常规及隐血、心电图、血糖、动态心电图、动态血压、生化、电解质、床旁超声等。

目前，惠安县还在探索开展“互联网+”护理服务，对接“惠安县医院”公众号“护理上门”平台，以“线上申请、上门服务”的模式，为家庭病床服务对象提供护理服务。

此项家庭病床服务的落地实施，体现了医务人员坚持“医心为民、人民至上”的服务理念，满足了特殊群体就医需求；同时也借由家庭病床上门服务，让医患之间建立起“不是家人、胜似家人”的和谐关系，让病患感受到医疗服务的温度和关怀。这是推进健康惠安建设、积极应对人口老龄化的重要举措，它拓展了医疗服务向家庭层面延伸，打通了全周期健康服务延伸的“最后一公里”。

优化医疗资源配置构建县域住院服务新生态

“依托县域医共体，打造‘一房’（“无陪护”病房服务）、‘一床’（家庭病床服务）住院新生态，是服务形式的改变，更是医疗资源优化配置以及照护责任由家庭转向社会的一次创新。”惠安县卫健局相关负责人介绍，自从建立紧密型县域医共体后，全县医疗资源一盘棋，此次推出的家庭病床服务的“一键呼叫”设立在县医院120调度中心，由他们负责接收患者申请、分配任务及跟踪服务进展等服务。

全县分为惠东和惠南两个大服务片区，服务团队由片区内抽调镇卫生院（社区卫生服务中心）医护人员组成，每个团队由3名执业医师（至少有1名主治及以上医师，1名康复医师）、3名执业护士组成，组成人员均须有2年以上临床工作经历，并经过家庭病床专项培训，能够胜任家庭病床服务工作。目前负责家庭病房的医护人员共计64人。

据介绍，患有严重疾病的患者可以到县级医院就诊，而对于一般的疾病或病情稳定的患者则可以通过在当地卫生院或办理家庭病床来解决。此次惠安县打造的“无陪护”病房+家庭病床服务模式，不仅能让更多的患者家属得以解脱，还让全县的医疗资源在总医院的调度下进行合理的配置，让患者得到及时的救治，造福病人、造福社会。