服用止痛药全身“脱一层皮” 七旬老人药物过敏险丧命

一粒小小的止痛药，竟引发一场致命危机。近日，安溪县中医院急诊科成功救治一名因口服卡马西平导致中毒性表皮坏死松解症的七旬老人。老人全身皮肤近100%剥脱，一度生命垂危，经急诊团队连续多日抢救，最终转危为安。

据了解，老人因三叉神经痛，在其他医院服用卡马西平止痛。服药第五天，他的体温突然飙升至41℃，全身皮肤红肿、起水疱，随后大片大片脱落，像被活生生“揭了一层皮”。

剧烈的烧灼样疼痛让老人连续多日无法入睡，在外院治疗后病情仍持续加重，生命岌岌可危，随即被紧急送入安溪县中医院急诊科。医院急诊团队结合明确的用药史与典型皮损，第一时间确诊为口服卡马西平引起的中毒性表皮坏死松解症。经过一系列抢救，患者最终转危为安。

“这不是普通的药物过敏，该病与个体遗传背景相关，属特异体质反应。”该院急诊科主任张银清介绍，文献报道该病年发病率为0.4～1.9/100万，属罕见病，但病死率可达30%～50%。该病起初常“伪装”成感冒：不少患者先出现发热、咽痛等不适，1～2天内面部、躯干和四肢近端出现靶形或紫癜样红斑，并迅速向远端蔓延、融合；继而进入表皮松解期，用指腹轻推即可滑脱，黏膜常成片受累，表皮大面积剥脱后，皮肤这道天然屏障几乎为零，可伴有持续高热、剧烈疼痛、大量渗液，继发感染、败血症、多器官功能衰竭等严重并发症。

医生提醒：药物过敏是一种由免疫系统参与的特异性反应，属于药物不良反应，通常与个人体质有关。皮疹是药物过敏后最直观、最常见的表现，但也时常伴随心、肝、呼吸道等其他器官系统受累或多系统损伤。

中毒性表皮坏死松解症属于重症药疹，这类病症属于少数人的特异体质反应，服药后1～2周是高危时段。容易诱发重症药疹的常见药物包括：卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、别嘌醇；非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠、布洛芬等，整体风险低于前面药物）；青霉素、头孢类抗生素及部分肿瘤免疫治疗药物等。有药物过敏史、老年人、慢性病患者，就诊用药前务必主动告知医生过敏史。处方药需严格遵医嘱服用，不可自行购药、随意加量或长期服用。若服药后出现发热、皮肤灼痛、红疹水疱、表皮脱皮、眼口黏膜溃烂，请立即停用可疑药物并急诊就医，切勿拖延观察。（泉州晚报社融媒体记者张晓玲 通讯员张银清 陈晓慧）