重大疾病险不包括禽流感 补充医疗险可报销

早报讯 （记者 王宇静）近日，关于H7N9禽流感的疫情牵动人心，南京第一例确诊为H7N9禽流感的患者为了治病，家属不仅花光所有积蓄，甚至动念变卖房产，引发“谁为禽流感患者埋单”的讨论，各界呼吁尽快将这一突发传染病纳入免费治疗体系，钟南山也建议设专项资金为H7N9患者免费治疗。

记者昨日采访泉州保险界相关人士获悉，由于H7N9禽流感系新病种，尚未在重大疾病保险病种名单当中，保险公司只能提供相应的身故保障。

重疾险事先有约定

“目前保险公司销售的重大疾病险，由于是事先约定，只对合同中列明的二三十种重大疾病有所保障。而H7N9禽流感是新出现的病种，因此，这种新发的流行性疾病并不在承保范围之内。”太平洋人寿保险公司泉州中心支公司总经理刘超然说，假设被保险人感染上类似的新病种并住院导致医疗费用支出的话，属于社保报销范围内的，公司的医疗保险系列产品可按保险条款的具体规定，给予相应的医疗费用补偿。若是被保险人有投保其他商业普通疾病险种的话，保险公司也会根据合同按普通疾病进行理赔。一旦被保险人因此病故，保险公司则将参照标准给予身故理赔。

平安人寿保险公司泉州理财师雷女士说，有些突发新病种可能会引发其他疾病，如果引起的这项疾病属于重大疾病范畴，那么被保险人还是可以根据合同获得重大疾病的理赔。

泉州尚未有专用险

根据国内媒体报道，国内已有多家保险公司叫卖“禽流感保险”，对比各家的条款可以看出，“禽流感保险”的投保条件相对宽松，一般规定年龄在18周岁至70周岁之间，且投保时没有被诊断为人禽流感病人或人禽流感疑似病例，没有被隔离观测，并且在中国内地工作、居住的人都可以投保。

据介绍，由于是针对特种疾病的保险，因此禽流感“专门险”的保障期一般为1年，而且每人限购1份。在具体条款方面，各家保险公司存在一定差别，比如一家保险公司规定，必须要在被保险人确诊患禽流感并因此身故后才赔付，另一家保险公司则只要由当地卫生监管部门开出证明、确认感染禽流感病毒就能赔付。

昨日，记者从泉州的中国人寿、平安人寿、太平洋人寿等多家保险公司了解到，目前泉州尚未有专项的“禽流感保险”。相关人士提醒称，即使现在投保，保障也要两三个月才能生效。

补充医疗险可报销

虽然突发新病种不在重大疾病名单之内，但是泉州还是有相应的医疗保障制度，可以覆盖禽流感这一类的新病种。昨日，记者从中国人保财险泉州分公司获悉，泉州多年前就启用了城镇职工补充医疗保险，确保被保险人每年最高可报销24万元医疗费。

“当年该政策出台前也有相关的流行新病种出现，为了保证城镇职工的权益，泉州、漳州等地由中国人保财险承保补充医疗保险业务。”中国人保财险泉州分公司法律部经理王春年说，根据该医疗保险规定，被保险人每年除了报销基础医疗保险9万元之外，还可以每年最高报销15万元的补充医疗费。

“当地求医的被保险人，医疗费用全由医院垫付，病患可直接在医院结算。异地求医的话，需要由病患先行垫付医疗费，再由我们来报销支付补充医疗保险带来的费用。”王春年说。