城乡居民医保集中参保缴费期截至12月31日 错过无法享受连续参保激励

还未参加2026年度城乡居民医保的市民朋友注意了，泉州自2025年起对居民医保实行“连续参保激励”与“断保待遇等待期”机制。2026年度城乡居民医保集中参保缴费期截至12月31日，错过集中缴费期将无法享受连续参保激励。

连续参保享双重激励

连续参保激励方面，自2025年起，参保人连续参加居民医保满4年，之后每连续参保1年，大病保险最高支付限额可提高3000元。断保后，已获激励金额不清零，可无限期结转使用，但连续参保年限将清零，再次参保需重新计算年限。

基金零报销激励方面，自2025年起，参保人当年未使用医保基金报销门诊、住院等任何医疗费用的，次年大病保险最高支付限额可提高3000元。需要注意的是，若参保人当年发生大病报销并使用奖励额度，前期积累的零报销激励额度将清零。

上述两项激励累计提高的总额，不超过大病保险原封顶线的20%。按照现行标准，大病保险支付限额最高可由25万元提高至30万元，合并基本医保段支付限额后，最高可提高至45万元。

断保后参保设待遇等待期

自2025年起，除新生儿、医疗救助对象、当年退出现役的军人等特殊群体外，未在集中参保缴费期（含延长缴费期）参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。待遇等待期内发生的医疗费用，医保统筹基金不予支付。

举例说明：居民若2025年3月办理2025年度居民医保参保缴费，因错过集中缴费期和延长缴费期，需等待3个月固定等待期后，才能享受医保待遇；居民若2025年度未参保，2026年度未在集中缴费期参保，比如在2026年1月2日参保缴费，2026年4月2日后才可享受待遇；居民若2025、2026两个年度均未参保，在2027年度集中缴费期参保，需等待3个月固定等待期加1个月变动等待期，合计4个月，即2027年5月1日后方能享受医保待遇。参保人若想修复变动等待期，可通过缴费的方式取消1个月变动等待期，等待3个月即可享受医保待遇。

个人缴费每人400元 多渠道可办理

为保障个人医保权益，市民需在12月31日前完成参保缴费。2026年度城乡居民医保个人缴费标准为每人400元，财政补助标准不低于每人700元。

城乡居民可关注“泉州医疗保障”微信公众号，自助办理参保登记和家庭共济代缴医保费；已完成参保登记的人员可直接通过城乡居民医保缴费聚合码扫码缴费。

医保部门提醒，职工医保家庭共济账户可为近亲属缴纳城乡居民医保费。参保人可通过“泉州医疗保障”微信公众号、“福建医疗保障”微信公众号、闽政通“医保服务”及支付宝“代缴城乡居民保费”小程序办理代缴业务。（东南早报融媒体记者 许奕梅通讯员 王颖）