石狮医疗服务一体化管理 药品不加价看病可报销

东南网-石狮日报11月19日讯（记者 许长财）记者了解到，石狮市正在加强对各村（居）卫生所（室）信息化建设。明年，村卫生所（室）全面实施国家基本药物制度和药品零差率销售，村民在村卫生所（室）看病，将纳入新农合报销范围，并做到即时结报，从而让城乡群众享有公正公平的医疗卫生服务，给更多的患者带来利益。

记者了解到，虽然石狮市自2004年就开始进行新农合改革试点，2006年在全市全面推行。但由于信息网络建设的滞后，村民在村卫生所（室）看病所产生的费用，都无法纳入新农合报销范畴，给患者带来不便，对这些参加新农合的村民不公平。记者曾多次到蚶江卫生院洪窟卫生所采访，虽是一个村卫生所，但因历史原因，该所属镇卫生院直接管辖，医务人员也从卫生院选派。但村民不理解的是，到该卫生所看病，村民们却不能享受住院补偿和门诊补偿。这种情况在石狮市多个村居也有出现，其主要原因是这些基层医疗机构的相关网络，没有与镇卫生所（室）相连，导致无法办理新农合业务。

此事引起市卫生主管部门和市政府的高度重视。经市委市政府研究决定，从2013年开始，石狮市参合群众在村卫生所（室）看病产生的费用，都能纳入新农合补偿范畴。为实现这一愿望，石狮市推进镇村医疗卫生服务一体化管理体系建设，村卫生所（室）信息化建设就是其中一项重要内容。该工程要在今年年底完工。

记者了解到，镇村医疗卫生服务一体化管理体系建设的主要内容是：在市卫生行政部门统一规划和组织领导下，在不改变乡村医生人员身份和村卫生所（室）法人、财产关系的前提下，以镇为单位，由镇卫生院（社区卫生服务中心）对村卫生所（室）的行政管理、业务指导、药械供应、绩效考核、卫生信息等五方面统一管理，设立专职部门和人员对村卫生所（室）（社区卫生服务机构）实行一体化管理。

“五统一”的具体内容是：统一行政管理。卫生所（室）业务用房，要按统一标准、统一风格建设，经验收合格，由市财政给予一定的补助，新进入村卫生所从事预防、保健和医疗服务的人员，原则上应当具备执业助理医师及以上资格；统一业务指导。镇卫生院（社区卫生服务中心）负责对在村卫生所（室）执业的乡村医生或执业（助理）医师的日常执业活动进行管理，规范诊疗程序及诊疗行为，保障医疗安全；统一药品与器械管理，全市所有村卫生所（室）全面实施国家基本药物制度和药品零差率销售，村卫生所（室）每月定期向镇卫生院（社区卫生服务中心）报送药品采购计划，由镇卫生院（社区卫生服务中心）统一代购，并同步纳入新农合门诊统筹定点医疗机构；统一绩效考核，建立以服务数量和服务质量为核心、以岗位责任与工作绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性；统一信息管理，将村卫生所（室）纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，使用统一的电子票据，建立统一规范的居民电子健康档案，提高乡村医生及村卫生所（室）的服务能力和管理水平。

“两独立”即指法律责任独立，村卫生所（室）法人代表依法承担相应的法律责任，工作人员在开展诊疗及其他活动时，所产生的风险和责任，由村卫生所（室）及相关人员承担；财务核算独立，自主经营、独立核算、自负盈亏，债权债务独立承担。

此外，建立落实镇村一体化管理补偿机制，对村卫生所（室）实行基本药物制度及其零差率销售给予合理补助，村卫生所（室）使用的基本药物全部纳入新农合报销范围，并做到即时结报；村卫生所（室）承担的基本公共卫生服务任务，由政府通过购买服务的方式给予补偿。此外，政府还将落实乡村医生生活补助和偏远乡村卫生所（室）的补助政策。同时市财政每年安排一定的村卫生所（室）专项资金，在信息系统建设使用等方面给予补助，探索设立全市医疗机构医疗风险基金。