石狮积极推进药事改革 强化抗菌药物应用管理

东南网6月12日讯（石狮日报记者 许长财）昨日，记者从石狮市医院获悉，今年，石狮市积极推进药事改革，强化抗菌药物应用管理，开展抗菌药物处方和医嘱点评，重点抽查用药排名前十名医生的病历及一类手术切口的病历，先后停用和限制使用28种药品，其中8种为抗菌药物。据了解，该医院一类切口预防性使用抗菌药物从70％左右下降到30％左右，门诊抗菌药物的使用率30％左右，比去年同期下降约7个百分点，住院患者抗菌素使用率、门诊抗菌素使用率以及一类切口使用率，均明显下降。

并非所有医师都能开抗菌药物

市医院相关负责人告诉记者，当前，抗菌素滥用现象较严重，其后果不仅让患者遭遇了高药费，还产生了一些高耐药性现象。为改变这一现状，多年前，我国出台相关政策，加强对抗菌药物的管理。2011年，我国开展抗菌药物专项整治工作，石狮市也出台相关措施，对抗菌药物按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”原则的分级管理，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。市医院还成立药事管理委员会，督导该院临床合理用药工作，并将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。

根据规定，“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）是指疗效好、副作用小、价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用；“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）为疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用；“特殊使用药物”（即三线用药）是疗效好、价格昂贵、针对特殊耐药菌或新上市抗菌药，其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用时，应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。也就是说，一线抗菌药物，所有医师均可以根据病情需要选用；二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用；三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。

开展抗菌药物处方和医嘱点评

记者了解到，为强化抗菌药物的应用管理，近年来，市医院出台相关规定，对抗菌药物的应用加强监管。今年，在原有措施的基础上，该院成立药事管理委员会与临床药学室，与药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导该院临床合理用药工作；依据相关规定，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见，同时将抗菌药物合理使用，纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。

据介绍，检查、考核办法是：定期对门诊、急诊处方、住院病历，包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查，开展抗菌药物处方和医嘱点评，重点抽查用药排名前十名医生的病历及一类手术切口的病历；对违规滥用抗菌药物的科室及个人，医院将进行通报批评，情节严重者，将降低抗菌药物使用权限，直至停止处方权。

据介绍，在此次停用的8种抗菌药物中，有一种名叫“仙力素（头孢硫脒）”的抗菌药物，在检查中有不合理使用情况，该院立即对该药进行限用。该药据说此前已两次被限用。