新农合普通门诊统筹全覆盖 持社保卡即享补偿待遇

将探索“总额预付制”

记者了解到，目前，泉州市一些县（市、区）在新农合普通门诊统筹基础上，探索开展“总额预付制”，实行“总额控制、包干使用、超支不补”，泉州市要求探索“总额预付制”的地区，要在参考普通门诊补偿方案的基础上，参考如下方案确定具体标准：

1.根据各乡镇参合人数、年均门诊人次数、次均门诊费用水平，分别测算各乡镇门诊统筹补偿年度控制总额，分月向各乡镇拨付门诊统筹费用，并下达到各定点医疗机构包干使用。

2.年度控制总额有结余的，可滚存结转到该乡镇下年度使用，或由县新型农村合作医疗委员会办公室确定一定比例，用于奖励该乡镇定点医疗机构。

3.年度控制总额超支的，不予以追加或调整年度控制总额，定点医疗机构不得停止参合农民普通门诊费用的补偿。对经调查认定需要调整年度控制总额的，在第二年予以调整。

4.为有效保障参合农民门诊就医补偿，县新农合管理委员会办公室可从门诊统筹基金中提取5％的风险调剂基金，用于调剂弥补个别乡镇因特殊原因超支数额。

5.实行“总额预付”的县（市、区）补偿方案不再设置个人或户年度封顶线。