新农合普通门诊统筹全覆盖 持社保卡即享补偿待遇

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记者从泉州市新农合管理服务中心了解到，目前全市所有新农合县（市、区）均已开展新农合普通门诊统筹，参合人员持社保卡看普通门诊，即可享受补偿待遇。

□本报记者 张沼婢

新农合普通门诊就诊补偿流程

参合人员持社会保障卡或《合作医疗证》、户口簿或身份证到户籍所在地新农合普通门诊定点医疗机构就诊

参合人持社保卡在普通门诊定点医疗机构收费处挂号、身份审核

参合人员持社保卡到相关科室就诊、检查、治疗、取药

参合人员持卡就诊后至收费处结算补偿

普通门诊也可持卡看病

新农合普通门诊统筹，是针对参合农民住院和门诊特殊病种以外的常见病、多发病门诊治疗所发生的医疗费用，由新农合门诊统筹基金给予一定程度的补偿。2010年，泉州市按照“以收定支，保障适度，稳妥推进，保障适度，合理定点，简化补偿”的原则，在惠安、洛江、德化3个县（区）开展普通门诊统筹试点。今年，全市所有开展新农合的县（市、区）全部开展普通门诊统筹工作。

泉州市新农合普通门诊统筹不设起付线，参合农民持社保卡或合作医疗证，到户籍所在地乡镇卫生院或部分定点的村卫生所就诊普通门诊时产生的新农合药品目录内费用，按照报销30%—50%的比例进行即时结报，现场兑付补偿款。

普通门诊统筹补偿范围包括《福建省基层医疗卫生机构用药目录》和《福建省乡村医生基本用药目录》，以及临时用药政策内的药品费用、门诊常规治疗费用、乡级医疗机构门诊常规检查费用。

同时，从本月起，在基层医疗机构门诊就医的一般诊疗费（每人每次9元，含挂号费、诊疗费、注射费、药事服务费）由新农合基金定额支付7.5元。

门诊统筹补偿现场即时结报

为方便广大参合人员结报补偿，市、县新农合管理机构对新农合信息系统进行功能改造升级，定点医疗机构进行相应的接口改造。目前，泉州市普通门诊统筹补偿已实现现场即时结报，就诊病人门诊医药费用中应由门诊统筹基金补偿的部分，由定点医疗机构先行垫付。其余部分由就诊病人自付。

从目前运作的情况来看，因为参合人持新农合社保卡就诊的习惯还未养成，到基层医疗机构看门诊后需人工结算补偿，费时费力，因而普通门诊补偿率还不高。市新农合管理服务中心提醒，参合人看病就医时，一定要随身携带新农合社保卡，以方便即时结报。