石狮市探索多渠道出资 让患者不再因病变穷

石狮住院补偿高 外地自付费用多

记者在采访中了解到，近年来，我市不断提高新农合筹资标准和补偿标准，筹资标准已从2004年的55元/人·年提高至330元/人·年（其中补充意外事故医疗保险保费10元/人·年）；次均补偿额从1366元提高至3368元，累计补偿封顶线从6万元/人·年提高至34万元/人·年（其中：住院补偿10万元、特殊病种门诊补偿3万元、意外事故医疗保险1万元、重大疾病住院补充补偿20万元/人·年）。其中，在我市医院住院补偿的比例不断提高，2011年，新农合基金支出费用的比例是47.06%，而今年上升到59.91%。应该说，这样的补偿比例是较高的。

但问题是，一些大病和重病常常不得不到外地去治，花上十几万甚至三四十万看病也时常有，更要命的是，在外地就医回来报销的比例并不高。记者了解到，2011年，石狮患者外出就医回来报销费用的比例太少，如恶性肿瘤（含白血病，化疗及放疗），平均报销16.31%；尿毒症透析治疗是30.87%；器官移植抗排异治疗是24.45%；血友病高一点，也只有37.75%等。

引入协作机制 缓解重大病看病费用

有什么办法降低患者外出看病费用，并提高报销比例呢？其中一种解决办法就是像我市与上海复旦大学附属儿科医院的合作一样，与大医院合作，尽量争取对方支持，政府也尽力提高补偿比例。

以此次与上海复旦大学附属儿科医院合作为例。复旦大学附属儿科医院对我市先天性心脏病转诊到该院的患者实行单病种付费，其中儿童先天性房间隔缺损2.7万元/例；儿童先天性室间隔缺损约3万元/例；儿童先天性动脉导管未闭2万元/例；儿童先天性肺动脉瓣狭窄约3万元/例。对这些费用，石狮市新农合基金支付70%。对于农村医疗救助对象的患儿，医疗救助基金另支付定额标准20%补助；对于符合红十字会城乡困难居民重特大疾病医疗救助基金补助范畴的患儿，可享受2000元/人补助；对于家庭经济困难的患儿，复旦大学附属儿科医院还将给予5000元补助。

这样，到外地大医院就医，自付费用并不高。相关人士说，如果没有合作协议，到上海医院治病，新农合补偿比例不会高过40%。

值得欣慰的是，据了解，我市领导已注意到这些问题，还在着手与一些大医院联系。希望在不久的将来，这样的合作医院越来越多，政府扶助的力度越来越大，到那时，因病变穷或因病返贫的现象将成为历史！