泉州市医保明年起可用3种方式付费 控制医疗成本

按病种付费

首批试点病种共有7个

单病种付费方面，首批试点病种共有7个，分别为：结节性甲状腺肿、计划性剖宫产、老年性白内障、急性单纯性阑尾炎、下肢静脉曲张、股骨干骨折、单侧精索静脉曲张。

有关负责人指出，在按病种付费时有一个标准，对于并发症程度严重者，若不能单纯按单病种的标准治疗，需申请退出，按正常付费方式治疗。

总额预付模式

政府预付一部分基金，年终考核结算

总额预付模式，即每月审核后，政府预付一部分基金，年终后根据对医疗机构的考核情况再结算，若考核过关，就按正常比例拨款。

记者了解到，考虑到不同付费方式可能导致医疗机构为了控制成本而治疗不足、推诿病人，为了增加收入而进行诊断升级、收治不该住院的病人或分解住院，诱导患者使用医保目录外医疗费用等现象，此次《通知》也提出，泉州市人社局将设置具体的监督考核机制，对医疗机构进行约束。