补偿治理改革两手抓 石狮医改举措获全国推广

东南网-石狮日报12月15日讯(记者 许长财) 昨日，记者从市医改办获悉，石狮市公立医院改革试点工作，受到国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室的肯定，并以简报形式，专题向全国推广。简报中称，“石狮市公立医院改革措施全面，重点突出，特别是在改革公立医院补偿机制、治理机制方面的做法，提供了有益的经验”。

记者了解到，作为福建省县级医院改革试点，石狮市委、市政府高度重视，把推动公立医院改革作为“质量石狮、二次创业”工程中提升民生质量的核心内容，成立了以市委书记为主任的公立医院改革管理委员会，在全省率先全面铺开综合改革工作。

以人事制度改革为核心，推动完善现代医院治理

据医改办相关负责人介绍，在改革中，我市首先创新编制管理，落实医院用人自主权。医院的人员编制及招聘由审批制改为备案制，管委会根据医院中长期发展规划，审定医院编制数量、招聘计划和招聘办法，由石狮市医院组织实施，使医院获得较为充分的用人自主权。

其次是推行院长选聘制、组阁制和年薪制，院长从三级甲等医院选聘考核，医院领导班子实行组阁制，副院长由院长提名。医院领导班子在政策和标准范围内，对有关岗位设置、人员聘用、薪酬分配以及内部资源调配等方面进行管理，从而保障公立医院领导班子的团结协作及经营自主权。

在此基础上，引进第三方专业机构，对院长任期目标及医院整体运行，按“社会满意、管理有效、资产运营、发展持续、职工满意”五个维度进行综合考核评价，督促医院规范行为；同时，实行总会计师制度，加强医院预算管理和收支管理，控制医院运行成本，提高医院运行效率。

以取消药品加成为突破口，改革补偿机制

记者了解到，今年7月1日，我市在全省率先取消了公立医院药品加成，并以实施药品零差率为突破口，同步推进医疗服务价格调整、医疗服务支付方式改革、公立医院补偿机制建立、药品采购制度完善、医药购销领域商业贿赂行为治理、公立医院监管机制健全等“1+6”的综合改革措施，促进公立医院破除“以药补医”机制。

医药价格方面，实行“二降一调”，即实行药品零差价降低药品费用、再次降低大型仪器检查设备费用、调整医疗服务价格，体现医务人员劳务价值。其中，大型仪器检查价格平均下降22％。改革支付制度，推行按病种（组）及人头实行总额预付的支付方式改革，发挥医保的补偿和控费作用；建立慢病防治签约管理、综合服务，促进一些慢性病（如高血压、糖尿病等）在基层首诊；通过基层全科医生开展疾病预防控制的宣传指导、健康干预诊疗服务行为，增强患者健康理念，减少大病发生，减轻群众医保负担和社会负担。

同时落实政府投入，解决医院发展后顾之忧。其做法是建立以绩效考核为基础的投入机制。2012年，我市公立医院改革投入资金1.17亿元，其中基本建设1亿元、运行费用1700万元。此外，发动广大海外侨胞、社会人士爱国爱乡，设立专项基金，用于救助大病患者和奖励医务人员，目前已募集资金3000万元。

调动公立医院和医务人员参与改革的积极性

有了政府强有力的领导和巨大的财政投入，石狮市医院得以借力发力，在内部进行创新管理，调动医务人员参与改革的积极性，提高服务质量和效率。

管理上，规范用药和采购行为，加大处方点评力度，强化合理用药检查，停止一些辅助性用药，减量采购一些处方量大的药品，拒绝“大处方”；在采购药品和设备时，做到公开透明，在确保质量与安全的前提下优先考虑价格。

收入是调动医务人员参与改革积极性的重要手段，为此，市医院及时探索新的绩效分配办法，推出以工作量、工作质量、成本控制及岗位风险为主要指标的绩效分配办法，拉开不同职称人员收入分配档次，改善医务人员的待遇；推行扁平化组织结构，建立高效统一、职责明确、服务前移的运行管理模式；实行全员聘任制，开展职能科室科长及班组长的述职测评和护士长公开竞聘工作，推动建立竞争性用人机制。

此外，石狮市医院大力推行便民惠民措施，优化服务环境和流程，开展预约诊疗服务，加快以电子病历为核心的信息化建设，深入开展优质护理服务，实施责任制整体护理模式。