泉州医保新规 职工可划转资金为其直系亲属代缴

新增9类居民医保报销病种

昨日，记者从泉州市医保中心了解到，为保障参保人员基本医疗要求，防止搭病开药等违规行为的发生，苯丙酮尿症、重性精神病、儿童先天性心脏病、血友病（成人）、帕金森病、重症肌无力、肝硬化（失代偿期）、强直性脊柱炎和白内障门诊手术治疗等九个门诊特殊病种，也纳入基本医疗保险。这九种特殊病种，还规定了其可支付的用药和诊疗项目范围。

此外，高血压、糖尿病特殊门诊医疗费用，年度内统筹基金最高支付限额均为2000元。对女性参保居民（含女性大学生），连续缴纳城镇居民基本医疗保险费满1年，且符合国家计划生育政策，在参保期间生育的，按顺产500元、剖腹产800元给予一次性补偿。

居民医保报销比例提高

参保居民住院、门诊特殊病种医疗费用，由统筹基金按不同比例分段计算和支付。

泉州市人社局相关人员介绍，调整后平均报销比例可达70%左右。

参保人员年度内多次住院，第二次住院的起付标准为第一次起付标准的50%，从第三次起不再设立起付标准。属于规定范围内门诊特殊病种和治疗项目的医疗费用视同住院费用，年度内起付标准次数与住院次数合并计算。2个以上门诊特殊病种按1个起付标准计算。未成年人年度内多次住院的，从第二次起不再设立起付标准。

另外，以下项目门诊视同住院费用，其中，成年人（不含在校大学生）门诊甲类特殊病种有：恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、重症尿毒症透析、结核病规范治疗、器官移植后抗排异反应治疗、精神分裂症治疗和危重病的抢救等6种。门诊乙类特殊病种有：高血压II期和III期、糖尿病I型和II、再生障碍性贫血、慢性心功能衰竭（II、III级）、系统性红斑狼疮等5种。未成年人（不含在校大学生）门诊特殊病种、治疗项目甲类有：意外伤害、恶性肿瘤的放、化疗（含白血病）、重症尿毒症透析、血友病、器官移植后抗排异治疗、精神分裂症、门诊危重病抢救和再生障碍性贫血等8种。乙类有：糖尿病、癫痫病、系统性红斑狼疮和支气管哮喘等4种。