约定机构拒门诊报销 将通报批评或取消服务协议

□早报记者 王小冰

日前，早报报道的《新政实施半个月 居民屡吃闭门羹》（详见本报1月15日A06版），引起市人社局和卫生局重视。昨日记者再访中心城区的16家中心市区城镇居民普通门诊约定机构（以下简称“约定机构”），大部分表示城镇居民持社保卡看普通门诊可以报销一半费用，但仍有个别约定机构称暂时不可以报销，还要再过一段时间。

早报报道引部门重视

“早报报道后，局里专门召开了一次会议。”市医保中心相关负责人告诉记者，人社局和卫生局对约定机构展开检查，对违反协议的约定机构督促其整改到位。今后将根据情节轻重给予通报批评，直至取消门诊医疗服务协议。

据介绍， 中心市区城镇居民普通门诊约定机构为参保人户口所在地的社区卫生服务中心。鲤城区有8家约定机构，分别是开元、鲤中、海滨、临江、江南、浮桥、常泰等7个社区卫生服务中心及金龙街道辖区的兴贤医院。

丰泽区的8家约定机构，分别是丰泽、东湖、城东、泉秀、北峰、东海、清源、华大社区卫生服务中心。

个别机构仍不能报销

昨日下午，记者以辖区居民身份，分别致电16家约定机构，问持居民医保卡看普通门诊可否报销。丰泽区的清源、华大社区卫生服务中心无人接听电话，其余6个均表示可以报销。

鲤城区的浮桥街道卫生服务中心、兴贤医院的接线人员表示，暂时还不可以，应该很快就能报销了。鲤中卫生服务中心接线员表示不清楚，要问主任。开元卫生服务中心无人接听电话，其余4家表示可以报销。

泉州市卫生局相关人士介绍，丰泽区医保中心较早部署，而鲤城区在1月18日才召开社区卫生服务中心主任会议。个别表示不能报销的约定机构，对医保系统存在误解，没有吃透政策，机构负责人误认系统对接需要一个过程。“请居民谅解，再给他们一点时间。”该人士说。

丰泽区医保中心负责人告诉记者，去年12月底，区里专门召开社区卫生服务中心主任会议，卫生局的分管领导也参加会议。今年1月1日到3日，全市的医保系统在更新升级，1月4日后系统都能使用。

部分地区参保对象居民登记录入工作还未完成，系统中可能没有缴费记录，导致看病无法当场报销。市医保中心提醒，没有领到社保卡的参保居民或系统中尚没有缴费记录的有卡参保居民，只能先由本人全部付费，保存好相关单据，约定机构做好登记，等领到社保卡或系统中已生成缴费记录后再到约定机构审核报销。

■城镇居民基本医疗保险门诊费用统筹就医流程：

1.到约定门诊医保定点医疗机构就医，确定就诊科别。

2.出示社保卡，挂号后在相应诊室就医（如需上级医院转诊就医的，须经此约定门诊医保定点医疗机构同意并办理相关手续后，持社保卡、门诊病历、处方单、发票等材料回约定门诊医保定点医疗机构电脑录入报销）。

3.持社保卡、门诊病历、处方单等材料到收费处及药房办理报销等相关手续。

4.领注射剂参保人员，请到注射室注射。