一纸契约造福一批慢病居民 你签家庭医生了吗？

亲，你签约家庭医生了吗？ 

东南网8月28日讯（福建日报记者 林侃 储白珊 实习生 赖志昌 通讯员 肖咸强）对家住泉州市泉港区山腰街道的庄红珠来说，家庭医生上门服务这种过去只出现在影视作品中的场景，如今成了现实。7月初，社区全科医生郑忠贤上门签约，承诺对她的身体状况进行“长期监控”，并定期上门服务，这一切还是免费的。

一纸契约，造福一批慢病居民

泉港区7月1日启动家庭医生签约服务。此前，我省出台《关于全面开展城市社区全科医生签约服务工作的通知》，要求全省所有社区卫生服务中心全面启动实施全科医生签约服务，通过与居民家庭签订服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，深化基本医疗和基本公共卫生服务内涵，提高服务质量。短短一个半月，泉港区已有1004户、4322人有了家庭医生。

庄红珠已经70岁，长期患有高血压，不久前随儿子住进城区后，感觉诸多不适应。“这里不比在农村，儿子上班不在身边，邻居又都不认识，遇到头疼脑热真不知道该问谁。”她说。现在，她身体不舒服随时可以找郑医生，有关健康、养生类的问题也会向郑医生求助，而对方也会定期打电话了解身体状况。

在社区卫生服务中心，郑忠贤告诉记者，家庭医生签约服务对慢病患者而言，除了省去到医院的麻烦外，还能省钱。

“过去老百姓看病，每个医生开的药都不一样，对控制高血压、糖尿病等慢性病不利，家庭医生签约服务后，为签约病人建立了详细的健康档案，也亲自做过检查，因此对他们的健康状况心里有数。通过倡导健康的饮食和生活习惯，以及长期监控，签约病人的血压、血糖能得到长期、平稳控制，药费自然下降。”郑忠贤说。

记者从泉港区卫生局了解到，今年起，该区在山腰街道社区卫生服务中心全面启动全科医生签约服务，由8位全科医生组成家庭医生团队，并优先与65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者的家庭签订服务协议。预计到年底，签约服务人口将达到辖区服务人口的50％。

按服务协议规定，签约家庭医生需要为居民建立家庭电子健康档案、实施动态管理；为糖尿病、高血压慢性病病人开展规范管理；为65岁以上老年人提供保健管理（包括每年1次健康体检）；为家庭成员按需提供健康教育、预防接种、妇幼保健、精神卫生、传染病控制等公共卫生服务；为符合条件的家庭成员提供家庭病床、上门服务以及双向转诊服务等。

人数短缺，新模式推广遇阻

在山腰社区卫生服务中心负责人林明良看来，这一工作正在倒逼社区医生转变服务观念。“以前是坐等患者上门就医，而现在则是提倡主动服务，指导居民健康生活。”他说，无论是老百姓，还是医生，都有个适应的过程。

为推广家庭医生服务的新模式，泉港区发动当地的老年协会以及各居民组织进行动员，通过每个月进行一次的健康讲座，向居民推广这项便民益民的新模式。而对医生，除了日常督促外，还将这项工作作为基本公共卫生服务的重要指标，纳入绩效考核。

不过，新模式的推广，也遭遇有经验的全科医生数量不够、配套资金补助短缺等问题。

以泉港区为例，山腰卫生服务中心医务人员有20多人，而符合要求的全科医生只有8人，他们要负责1004户的签约服务对象，即便是做到协议中规定的对慢性病患者每年4次的探访，难度都很大。

据社区医生反映，平时他们要承担大量临床任务，为社区居民提供免费的11类41项基本公共卫生服务，现在多了签约上门服务，对精力是个挑战。多了这一工作，社区医生除了利用工作时间提供服务外，连吃饭、午休等时间也常常被占用。

目前，社区医生大多只能在完成国家规定的基本公共卫生服务的基础上，将原来的集体式服务转变为家庭式服务。另外，保证电话24小时在线，随时接受群众咨询。

另外，家庭医生为签约家庭进行上门服务是完全免费的，各级政府也并未给予任何补贴。“这在一定程度上，有可能会影响社区医生的积极性。”一位不愿意透露姓名的社区医生说。

记者从省卫生厅了解到，人员不足、服务水平不高和就医观念落后，是开展城市社区全科医生签约服务工作亟须破解的瓶颈。目前，我省已经完成《福建省2010～2012年全科医师能力提升计划》，通过骨干培训、规范化培训和岗位培训，培训了6300名全科医师。今年，在继续培训提升全科医生服务水平的同时，还将采取定点培养的方式增加全科医生人数，并进一步理顺转诊机制，加大主动入户服务力度。