泉州城镇居民将有大病保险 最高限额不低于20万
特别救助:困难群众还可享受医疗救助
【新政】对于部分困难群体,要保证基本医保、大病保险、医疗救助累计对合规医疗费用的实际报销比例提高到不低于90%。
【解读】符合民政部门和省红十字会医疗救助条件的困难群体,在获得基本医保、大病保险补偿的基础上,将再给予进一步的医疗救助。
民政部门对救助对象政策范围内住院自付医疗费用,民政医疗救助比例提高到60%以上,对这类群众的最终报销比例要保证达到90%。
省红十字会具体的医疗救助标准为:凡年度内患可报销名单上疾病的对象住院总费用(含尿毒症、血友病门诊费用)为3万~5万元部分(低保对象包括农村五保供养对象为2万~5万元),按10%给予人道救助;5万~10万元部分,按15%给予人道救助;10万~20万元部分,按20%给予人道救助;20万元以上部分,按30%给予人道救助。原则上每人每年救助1次,封顶为20万元。
20类大病:实际报销比例提高到70%以上
【新政】对于20类大病的,新农合基本医保和大病保险累计,对合规医疗费用的实际报销比例提高到70%以上。
【解读】这20类大病包括,患有尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞性白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等。
□名词解释
合规医疗费用是指实际发生的、基本治疗所必需的医疗费用。
按照方案,城镇居民医保大病保险的合规医疗费用至少应涵盖现行的城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。
新农合大病保险的合规医疗费用至少应涵盖现行的新农合诊疗项目目录(包括医疗服务设施范围和支付标准)及调整后的新农合药品目录。
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